74. Что такое височный артериит?
Височный артериит представляет собой гранулематозный воспалительный процесс, который преимущественно поражает артерии крупного или среднего калибра, кровоснабжающие верхнюю часть тела, в том числе и височные артерии. При гистологическом исследовании стенки артерии обнаруживаются утолщение интимы и лимфоцитарная инфильтрация средней оболочки и адвентиции.
75. Каковы клинические особенности височного артериита?
Заболевание проявляется после 60 лет. Головные боли могут начинаться постепенно, но иногда отмечается и острое начало. Одновременно возможны боль и ощущение стягивания в шее, мышцах плечевого пояса и спины, а в ряде случаев — и в мышцах тазового пояса (полимиалгия).
76. Опишите боль, типичную для височного артериита.
Интенсивная односторонняя боль, нередко имеющая пульсирующий характер, обычно локализуется в височной области, но может распространяться в затылочную область, лицо, челюсти, половину шеи. Кроме того, боль может сочетаться с резко выраженной гиперестезией волосистой части головы.
77. Каковы наиболее серьезные осложнения височного артериита?
Наиболее опасным осложнением височного артериита является потеря зрения, которая может носить необратимый характер.
78. Как диагностируют височный артериит?
Помимо клинических данных, важное значение имеют повышение СОЭ и положительные результаты биопсии височной артерии.
79. Какие лечебные меры следует предпринять при подозрении на височный артериит или его диагностике?
Лечение предполагает немедленное назначение преднизолона в дозе 40-60 мг ежедневно в течение недели с последующим постепенным снижением дозы в течение 4-6 недель до поддерживающей (5-10 мг/сут). Необходим контроль СОЭ. Если СОЭ остается нормальной в течение четырех месяцев, возможно дальнейшее снижение дозы препарата до полной его отмены.
