Головокружение у детей встречается реже, чем у взрослых. Тем не менее и у тех, и у других причиной головокружения становятся практически одни и те же заболевания. Мы ограничимся в этой главе описанием наиболее важных отличительных особенностей. Приступообразное головокружение у детей может быть эквивалентом мигрени, аурой эпилептического припадка или проявлением перилимфатической фистулы; изредка оно связано с периодической атаксией. Стойкое системное головокружение может быть следствием вестибулярного нейронита, лабиринтита или сотрясения головного мозга. Травма может быть причиной и доброкачественного позиционного головокружения у детей. Осциллопсия при движениях головой и неустойчивость, усиливающаяся в темноте, характерны для двусторонней вестибулопатии, которая у детей может развиться после бактериального менингита или приема ототоксических антибиотиков. Встречается и врожденная двусторонняя вестибулопатия, обусловленная пороками развития лабиринта (табл. 6.1). Лечение этих заболеваний не отличается от такового у взрослых, но проводится совместно с педиатром.
Приступообразное головокружение
Приступы головокружения без неврологических нарушений в межприступный период: доброкачественное пароксизмаль-ное головокружение детского возраста (вестибулярная мигрень), вестибулярная пароксизмия, аура эпилептического припадка или вестибулярная эпилепсия, ортостатическая гипотония, психогенное головокружение.
Наследственные синдромы с нарушением слуха
|
|
органов |
наследования |
|
|
Ашера, тип I |
|
Поражение глаз |
АР |
|
Ашера, тип II |
- |
Поражение глаз |
АР |
|
Ашера, тип III |
± |
Поражение глаз |
АР |
|
Альстрема |
+ |
Поражение глаз. Сахарный диабет. Ожирение |
АР |
|
Рефсума |
+ |
Поражение глаз. Нейропатия |
АР |
|
Варденбурга |
|
Поражение кожи. Поражение глаз |
АД |
|
Альпорта |
+ |
Поражение почек. Поражение глаз |
АД, АР, Х |
|
Пендреда |
1 |
АР |
|
|
Ервела-Ланге-Нильсена |
1 • |
Поражение сердца |
АР |
Приступы головокружения, сочетающиеся с нейросенсорной тугоухостью: перилимфатическая фистула, болезнь Меньера, вестибулярная пароксизмия. Приступы головокружения с глазодвигательными нарушениями в межприступный период: базилярная и вестибулярная мигрень, периодическая атаксия II типа.
Приступы головокружения в сочетании с осциллопсией при движениях головой и неустойчивостью, усиливающейся в темноте: двусторонняя вестибулопатия (в том числе врожденная).
Стойкое головокружение
- Стойкое головокружение без снижения слуха: вестибулярный нейронит.
- Стойкое головокружение со снижением слуха: лабиринтит, аутоиммунное заболевание внутреннего уха.
- Стойкое головокружение после травмы: перелом височной кости, сотрясение лабиринта.
- Осциллопсия с нарушением статического и динамического равновесия
- Задержка двигательного развития (стояния и ходьбы) со снижением слуха или без него: врожденная двусторонняя вести-булопатия.
Осциллопсия при движениях головой и неустойчивость при ходьбе, усиливающаяся в темноте: врожденная или приобретенная двусторонняя вестибулопатия, перилимфатическая фистула, посттравматическое отолитовое головокружение.
Медленно прогрессирующая осциллопсия при движениях головой, неустойчивость при ходьбе и кохлеарная нейросенсорная тугоухость или глухота: различные наследственные и врожденные нарушения, вызывающие прогрессирующие слуховые и вестибулярные расстройства.
Прогрессирующая атаксия, неустойчивость и глазодвигательные нарушения: инфратенториальные опухоли с поражением медиальной зоны мозжечка, варолиева моста и продолговатого мозга, спиноцеребеллярные дегенерации.