Вследствие близости клинической картины часто термины "ОКС без подъема ST" и нестабильная стенокардия (НС)употребляют как взаимозаменяемые.
Клинические варианты НС: впервые возникшая стенокардия напряжения (до 1 мес. после возникновения первого приступа) р прогрессирующая стенокардия напряжения (до 1 мес. после стабильного состояния) впервые возникшая спонтанная стенокардия или прогрессирующее ее течение, в том числе на фоне стабильной и прогрессирующей стенокардии напряжения, ранняя постинфарктная стенокардия (развившаяся в сроки от 48 часов до 2-4 недель от начала возникновения ИМ), стенокардия, развившаяся в течение 1 -2 мес после операции КШ и ангиопластики.
Основываясь на клинической картине, к критериям НС с высоким риском развития ИМ, т.е. требующей обязательной и срочной госпитализации относят (Дж. Алперт, Г. Френсис, 1994): Н возникновение в покое или при минимальных физических нагрузках повторных приступов стенокардии длительностью 20-30 мин и более в течение 7 дней до госпитализации.
Диагностические подходы при нестабильной стенокардии
Стресс-тест при отсутствии противопоказаний обязателен у больных НС после стабилизации состояния (1,5-2 нед.) или перед выпиской из стационара. Нагрузочные пробы не только подтверждают диагноз ИБС, но позволяют оценить коронарный резерв, прогноз риска последующих коронарных осложнений и необходимость реваскуляризации миокарда.