Как влияет энтеральное питание на иммунную систему?
Энтеральное пи шипе —это, безусловно, предпочтительный путь питания организма. По сравнению с ППП при энтеральном питании у пациентов возникает меньше септических осложнений, включая бактериемию, абдоминальные абсцессы и пневмонию. Считается, что выигрышные эффекты энтерального питания обусловлены предупреждением атрофии слизистой и уменьшением транслокации бактерий.
Но существует слишком мало доказательств того, что это справедливо и в клинических условиях, а не только в эксперименте. Было показано, что, когда кишечник не используется для питания, возникает усиленный рост патогенных бактерий^Эти бактерии потом могут обнаруживаться в культурах, взятых из респираторного тракта пациентов с ППП. Экспериментальные исследования показали, что иммунная защита верхних дыхательных путей ухудшается, если питание осуществляется не через кишечник.
Полезное влияние энтерального кормления проявляется даже при малых объемах поступающей пищи. У пациентов с ранениями головы положительный эффект отмечался только при условии, что энтеральное кормление начинали рано в ходе лечения. В этой связи была выдвинута концепция «общей иммунной системы слизистой». Если возникает начальная активация предшественников IgA-продуцирую-щих клеток в пейеровых бляшках, антигенсенсибилизированные клетки подвергаются митотическому делению и возникающие В-лимфобласты мигрируют в региональные лимфатические узлы и, в конце концов, в системную циркуляцию через грудной проток. Это, в свою очередь, усиливает системный ответ на инфекцию.