Что такое сахарный диабет?
Согласно критериям Международной диабетической федерации и Американской диабетической ассоциации, опубликованным в 1997 г., диагноз «диабет» ставится, если базовый уровень сахара (глюкозы) в плазме составляет 126 мг/дл (7 ммоль/л) или более в двух исследованиях.
Насколько распространен диабет?
По расчетам, 14-16 млн американцев имеют диабет, хотя многие об этом не знают. Возраст большинства из них составляет пятое-седьмое десятилетие жизни, но диабетом страдает и значительное число детей. Недиагностированный диабет может быть жизнеугрожающим заболеванием у ребенка.
Почему диабет важен с точки зрения общественного здоровья?
Диабет — это важнейший источник инвалидности. Это наиболее распространенная причина слепоты среди американцев. Он обусловливает от трети до половины всех случаев почечной недостаточности, требующих диализа. По расчетам, 15 % всех затрат на стационарное лечение в США — прямые последствия диабета.
Каковы причины диабета?
Известны два типа диабета: диабет I типа, или инсулинзависимый диабет (ИЗД), и диабет II типа, или инсулиннезависимый диабет (ИНЗД). Диабет I типа, составляющий примерно 10 % случаев, считают результатом аутоиммунного процесса, ведущего к прогрессивной деструкции р-клеток поджелудочной железы, что и приводит к дефициту инсулина. Он начинается обычно в детстве. Эта форма была неизменно смертельной до открытия инсулина в 1920-х гг.
Диабет II типа представляет оставшиеся 90 % случаев. Он также известен как диабет, начинающийся в зрелом возрасте. Ожирение имеется у 80-90 % индивидов с диабетом II типа и вносит вклад в формирование резистентности к инсулину, которая, как полагают, является ключевым элементом в патогенезе данного состояния. Ухудшение секреции инсулина — также один из факторов в развитии диабета II типа. Не абсолютно верно, что диабет II типа инсулиннезависимый, ибо пациентам с диабетом II типа может требоваться инсулин, чтобы взять болезнь под контроль.
Каковы эффекты снижения массы тела при диабете II типа?
Потеря массы тела, как показано, снижает уровни глюкозы, триглицеридов и липо-протеинов очень низкой плотности (ЛПОНП) в плазме у значительной части больных диабетом И типа. Снижение массы тела уменьшает также кровяное давление.
Поскольку повышение давления, уровня триглицеридов и ЛПОИП обычно при диабете II типа и эти показатели являются важными факторами риска при этом состоянии (которое сопровождается увеличением сердечно-сосудистого риска), снижение массы тела крайне желательно. Действительно, даже во время, когда доступны более мощные фармакологические агенты для лечения диабета, чем когда-либо ранее, снижение массы тела пользуется приоритетом в терапии.