Изменение положения внутренних половых органов происходит на фоне различных заболеваний и может привести к осложнениям, тяжелым последствиям. Выявляется эта патология при гинекологическом осмотре, ультразвуковом и рентгенологическом исследовании.
Поворот и перекручивание матки вокруг продольной оси при фиксированной шейке матки.
Причины. Наблюдается при одностороннем воспалении крестцово-маточных связок, приводящем к их укорочению, при наличии опухолевого процесса в малом тазу (опухоль располагается кзади и сбоку от матки). Причиной этого состояния являются односторонние объемные образования яичника (киста, кистома) или подбрюшинно расположенная миома матки.
Лечение заключается в устранении причинного фактора.
Элевация матки — смещение матки вверх.
Причины. Возможна физиологическая элевация матки при полном мочевом пузыре и прямой кишке. Причиной патологической элевации матки являются объемные образования придатков матки, гематомы и другие патологические процессы в малом тазу.
Лечение — устранение основного заболевания.
Опущение и выпадение внутренних половых органов — такое положение матки, при котором шейка матки располагается ниже спинальной плоскости, проведенной через ости седалищных костей. Выпадение внутренних половых органов может быть частичное (из половой щели видна только шейка матки) и полное (матка выходит полностью).
Причины. К патологии приводит травматизация мышц промежности и тазовой диафрагмы в родах (особенно если промежность при разрывах не ушивают или она заживает вторичным натяжением), частые роды; слабость мышц промежности, не связанная с родами, возникающая у женщин с астеническим телосложением, пониженным питанием, занимающихся тяжелым физическим трудом, при упорных хронических запорах, при половом инфантилизме, резком похудении. Причиной выпадения внутренних половых органов могут быть атрофия тканей в пожилом и старческом возрасте. Часто опущение и выпадение матки возникают у женщин с ретрофлексией матки. При опущении матки происходит опущение стецок влагалища, при ее выпадении — их выворот. Опущение и выворот стенок влагалища приводят к опущению и выпадению тесно связанных с ними мочевого пузыря, (цистоцеле) и прямой кишки (ректо-целе).
Классификация выпадения внутренних половых органов по Малиновскому:
- I степень — опущение половых органов — отмечается опущение матки, наружный зев ее шейки находится ниже спинальной плоскости, стенки влагалища доходят до входа во влагалище.
- II степень — неполное выпадение половых органов — шейка матки выходит за пределы половой щели, тело матки располагается выше.
- III степень — полное выпадение половых органов —вся матка располагается ниже половой щели.
Клиническая картина. Беспокоят болевые ощущения, чувство тяжести внизу живота, ощущение инородного тела во влагалище, нарушение опорожнения кишечника и мочеиспускания, недержание мочи и газов, усиливающиеся при кашле, чиханье, подъеме тяжестей. При выпадении половых органов на их слизистой оболочке появляются пролежни, трещины, трофические язвы, присоединяется инфекция, которая может распространяться на мочевыводящую систему. Выпавшая маткй имеет синюшный цвет, она отечна (из-за нарушения крово- и лимфообращения, легко вправляется njd* горизонтальном положении
больной.
Лечение. При опущении матки применяют диетотерапию, витаминотерапию, лечебную гимнастику, водные процедуры. Женщина переводится с тяжелой работы на более легкую. При частичном и полном выпадении внутренних половых органов проводят хирургическое лечение — фиксацию органов.