Травма полового члена в мирное время наблюдается редко. Различают открытую, закрытую (тупую), изолированную и комбинированную травму полового члена. Открытая травма является следствием огнестрельного, реже ножевого ранения, встречается преимущественно в военное время и нередко сочетается с повреждением уретры и костей таза. На долю травмы этой локализации приходится до 25% всех повреждений органов мочеполовой системы [Цы-буляк Т.Н., 1995] и 0,28-1,4% всех травм [Zepnick Н. et al., 1990;
McAleer I.M. et al., 2002]. Можно допустить, что приведенные показатели несколько занижены, поскольку пострадавшие с поверхностной травмой редко обращаются за медицинской помощью и оказываются неучтенными статистикой.
Практика показывает, что в настоящее время наблюдается главным образом закрытая травма полового члена. Основной причиной повреждения является травма, полученная в быту и на производстве, при занятиях спортом, избиении [Benchekroun A. et al., 2001; McAleer I.M. et al., 2002].
К закрытой травме полового члена относят повреждение без нарушения целости кожного покрова. В урологической практике закрытое повреждение полового члена представлено ушибом, переломом, вывихом, перетягиванием и ущемлением, чаще циркулярным.
Ушиб полового члена. Степень выраженности симптомов определяется глубиной повреждения кавернозных тел и обширностью подкожного кровоизлияния. Основными жалобами пострадавших являются боль в половом члене, синюшность кожных покровов, выделение крови из наружного отверстия мочеиспускательного канала и нарушение мочеиспускания. Стойкая и нарастающая боль в половом члене обусловлена гематомой и повреждением пещеристых тел. Кровоподтек у отдельных больных распространяется под кожу мошонки, бедра и нижних отделов живота. Травма стволовой (губчатой) части уретры проявляется уретроррагией и задержкой мочи. Ушиб полового члена излечивается консервативно (местно холод, функциональный покой, анальгетики, антибиотики широкого спектра действия) и, как правило, не требуют оперативного вмешательства. В случае глубокой травмы стволовой части уретры необходимо экстренное оперативное вмешательство, направленное на остановку кровотечения, ушивание дефекта кавернозного тела и восстановление целости мочеиспускательного канала. Первичный шов уретры необходимо завершать дренированием мочевого пузыря по мочеиспускательному каналу постоянным катетером. Обширная комбинированная травма полового члена и уретры требует безотлагательного дренирования мочевого пузыря по цистостоме.
Перелом, или подкожный разрыв, кавернозного тела полового члена. Это повреждение является следствием бурно протекавшего полового акта и в клинической практике встречается редко [Koif-man L. et al., 2003]. Резкий перегиб и упор эригированного полового члена в лобковые кости женщины может привести к внезапному разрыву одного или обоих кавернозных тел. J. Zargooshi (2000) опубликовал отчет о 172 случаях переломов полового члена в Кормам-шане (Иран).