Определение. Острое антропонозное бактериальное инфекционное заболевание, характеризующееся лихорадкой, симптомами общей интоксикации, увеличением печени, селезенки, специфическим поражением лимфатического аппарата кишечника, энтеритом. Характерна летне-осенняя сезонность.
Классификация клинических форм (Б.Я. Падалка, 1947)
- 1. Типичные формы: легкая, сред нетяжелая, тяжелая.
- 2. Атипичные формы: абортивная, стертая (легчайший и амбулаторный тиф), невыявленные (афебрильные или с субфебрилитетом), замаскированные (пневмо-тиф, менинготиф, колотиф, нефротиф, септическая и гастроэнтерическая формы).
Симптомы
Инкубационный период длится 7-25 дней (чаще 9-14 дней). Начало постепенное с симптомов интоксикации. Лихорадка нарастает ступенеобразно, достигая
39-40 °С к 4-6 дню болезни. Характерна заторможенность больного; лежит с закрытыми глазами, как будто дремлет, на вопросы отвечает не сразу, односложно.
Выражение лица спокойное, лицо бледное или слегка гиперемированное. Язык утолщен с отпечатками зубов по краям, покрыт налетом, края и кончик языка свободны от него («поджаренный язык»). Живот вздут. Стул — в виде «горохового пюре», либо запор. При пальпации живота отмечается грубое урчание и болезненность в правой подвздошной области. К концу первой недели болезни увеличиваются печень и селезенка, на 8—10 день лихорадки появляется резеолезная сыпь на животе, характерен феномен «подсыпания». Сыпь сохраняется 3—4 дня, после ее исчезновения остается пигментация.
Лабораторные исследования
Общий анализ крови в первые 2—3 дня покажет лейкоцитоз. В разгар заболевания у 30—35% больных наблюдается лейкопения, у 55— 60% — нормацитоз. Имеют диагностическое значение анэозинофилия, лимфоцитоз, пал очко дерный сдвиг при общей нейтропении. В период угасания симптомов нормализуется лейкограмма, увеличение эозинофилов — благоприятный прогностический признак. Постоянно наблюдается тромбоцитопения.
Бактериологическому исследованию подвергают кал, мочу, кровь, содержимое розеол, желчь.
Наиболее ранним и достоверным методом лабораторного исследования является посев крови (гемокультура). Выделение возбудителя из кала, мочи, желчи — поздний бактериологический метод исследования. Серологическая диагностика — реакция Видаля, РИГА.
Методы лечения. Госпитализация, строгий постельный режим до 10-го дня нормальной температуры. Эти-отропная терапия проводится левомицетином. Дезинток-^икационная терапия. Диета № 4 и 46.