23. Каковы последствия запоздалой диагностики артрита у новорожденных?
Артрит представляет собой ответ иммунной системы на инфекцию в виде воспалительной реакции. Она сопровождается выбросом бактериальных и лейкоцитарных ферментов (в том числе коллагеназ, протеаз, эластаз), повреждающих су« ставные хрящи. Происходит потеря гликозаминогликанов и в конце концов необратимое разрушение коллагена. Кроме того, в результате повышения внутрисуставного давления нарушается кровообращение эпифизов и наступает аваску-лярный некроз.
24. Каковы наиболее распространенные возбудители остеомиелита у новорожденных?
Staphylococcus aureus, стрептококки группы В, Escherichia coll, Klebsiella spp., Salmonella spp., Pseudomonas spp. Остеомиелит у новорожденных встречается не особенно часто, а септический артрит очень редко. Наиболее распространенный возбудитель септического артрита — стафилококки. Следует иметь в виду, что возбудителем раннего септического артрита у новорожденных бывает и гонококк.
25. Перелом какой кости наиболее часто встречается у новорожденных?
Ключицы. Ее перелом, обычно по типу «зеленой ветки», происходит в результате чрезмерных тракций при затрудненном рождении плечиков. Перелом обычно хорошо заживает без специального лечения, но оставляет заметную костную мозоль.
КЛЮЧЕВЫЕ МОМЕНТЫ: ИНФЕКЦИЯ КОСТЕЙ И СУСТАВОВ У НОВОРОЖДЕННЫХ
- Остеомиелит и артрит у новорожденных проявляется псевдопараличом.
- Остеомиелит и артрит у новорожденных сопровождается лихорадкой далеко не всегда.
- Лечение артрита у новорожденных состоит в пункции и аспирации выпота и антибактериальной терапии.