У 6-недельного ребенка, перенесшего некротический энтероколит, в связи с которым ему были произведены резекция 2/3 тонкой кишки и илеостомия, с возобновлением энтерального питания резко увеличилось отделяемое из илеостомы. Несмотря на достаточное по калорийности питание он отстает в росте. Вокруг глаз, рта и половых органов у него развилась экзема с везикулами и пузырями.
О дефиците какого микроэлемента следует подумать?
О дефиците цинка. Этот микроэлемент выводится главным образом с калом, поэтому его потери при длительном поносе или выделении большого количества кишечного содержимого через илеостому резко возрастают. Клиническая картина дефицита цинка включает плохое заживление ран, отставание в росте, снижение аппетита, выпадение волос, ослабление иммунитета и поражение кожи.
Каковы причины дефицита цинка у детей с низкой массой тела при рождении?
- Недостаточное накопление цинка во внутриутробном периоде.
- Повышенная потребность в связи с быстрым ростом.
- Длительное парентеральное питание с недостаточным содержанием цинка.
- Недостаточное содержание цинка в материнском молоке.
- Дотация железа или меди, конкурирующих с цинком за всасывание.
Потребность в каком витамине увеличивается при фототерапии?
В рибофлавине, в связи с его светочувствительностью, что следует учитывать при проведении фототерапии.
Является ли фтор жизненно необходимым в период новорожденности?
Считают, что фтор оказывает на организм человека благоприятное действие, но насколько он жизненно необходим не установлено. Дотация фтора с рождения не рекомендуется, так как неясно, перевесит ли его благоприятное действие риск флюороза зубов. Питательные смеси для новорожденных и грудных детей этого элемента не содержат.
Каково теоретическое обоснование применения витамина А для профилактики бронхолегочной дисплазии?
- Влияние витамина А на дифференцировку легких.
- Замещение секретирующего слизь цилиндрического эпителия трахеи и бронхов ороговевающим многослойным плоским при дефиците витамина А.
- Дефицит витамина А при бронхолегочной дисплазии у детей с очень низкой массой тела при рождении.
- Прекращение поступления витамина А от матери вследствие преждевременного рождения.
Сходство гистологической картины бронхолегочной дисплазии с изменениями, часто наблюдающимися при дефиците витамина А (например, плоскоклеточная метаплазия цилиндрического эпителия).
Какова концентрация водорастворимых витаминов в зрелом женском молоке и насколько она соответствует рекомендациям относительно их содержания в питании доношенных детей?
Содержание водорастворимых витаминов в зрелом грудном молоке
|
|
Грудное молоко (единиц измерения наЮО ккал) |
Данные комитета по питанию Американской академии педиатрии* (единиц измерения на 100 ккал) |
|
Тиамин (мкг) |
31(21-36) |
40 |
|
Рибофлавин (мкг) |
56 (42-85) |
60 |
|
Ниацип (мг) |
0,29 (0,27-0,34) |
0,25 (0,8) |
|
Витамин Вб (мкг) |
20 (15-30) |
35 |
|
Пантотеповая кислота (мг) |
0,6 (0,3-1,0) |
0,3 |
|
Биотип (мкг) |
0,7 (0,6-1,1) |
1,5 |
|
Фолат (мкг) |
7(6-12) |
4 |
|
Витамин В12 (мкг) |
0,10 (0,07-0,16) |
0,15 |
|
Витамин С (мг) |
8(5-13) |
8 |