Какая информация необходима для адекватного послеоперационного ведения новорожденного, перенесшего кардиохирургическую операцию?
Необходимо располагать сведениями об:
- Анатомической структуре порока.
- Клинической картине и физиологических показателях в предоперационном периоде.
- Режиме анестезии во время операции.
- Продолжительности искусственного кровообращения, пережатия аорты и прекращения кровообращения.
- Деталях операции и возможности неустранимых дефектов.
- Кроме того, необходим мониторинг, в том числе инвазивный, физикальное исследование, рентгенография, эхокардиография и ЭКГ.
Некардиогенные причины дыхательных расстройств после кардиохирургических операций
Расстройства центральной регуляции
- Угнетение дыхания вследствие общей анестезии
- Применение анальгетиков, седативных и снотворных препаратов
- Гипоксически-ишемическая энцефалопатия
- Апноэ недоношенных
Поражения отдельных периферических нервов
- Односторонний паралич диафрагмы вследствие повреждения диафрагмалыюго нерва
- Паралич голосовых складок вследствие неоднократной травмы гортанного нерва
Поражения бронхов и верхних дыхательных путей
- Закупорка интубационной или трахсостомичсской трубки
- Постинтубационный подскладочный отек
- Ларинготрахсомаляция
- Бронхомаляция левого главного бронха вследствие длительного давления увеличенного левого предсердия или расширенной легочной артерии
Нервно-мышечные расстройства
- Остаточнoe действие миорелаксантов
- Слабость дыхательных мышц вследствие детренированности при длительной ИВЛ или истощения
Поражения альвеолярной ткани
- Острое поражение легких как осложнение искусственного кровообращения
- Отек легких вследствие сброса крови слева направо
- Пневмония
- Легочное кровотечение
- Гипоплазия легких
Сдавленно легких извне
- Плевральный выпот (транссудат или экссудат)
- Пневмоторакс, гемоторакс, хилоторакс
Повреждения грудной стенки
- Разрез по средней линии грудины
- Торакотомия
- Разрез грудной стенки по типу створок моллюска
Какие кардиохирургические операции могут осложняться параличом диафрагмы?
- Реконструкция дуги аорты.
- Восстановление проходимости дуги аорты при ее прерывании или коаркта ции.
- Восстановление нормального расположение аорты и легочной артерии при транспозиции.
- Коррекция тетрады Фалло/восстановление отсутствующего клапана легочной артерии для увеличения кровотока в ней.
- Сведение к единому дефекту тетрады Фалло и атрезии легочной артерии.
- Коррекция общего артериального ствола.