Анатомическое положение левого и правого желудочков по ЭКГ

Как обозначают сегментарные соотношения при врожденных пороках сердца?

• Взаиморасположение органов брюшной полости и предсердий: S (нор­мальное), I (обратное нормальному), А (промежуточное).
• Поворот электрической оси желудочков: D (вправо), L (влево) или X (в промежуточны направлении).

Магистральные артерии: S (правильное расположение), I (обратное нор­мальному «зеркальное» расположение), D (d-транспозиция), L (1-транспозиция).

Так как деполяризация левого желудочка наступает раньше, чем правого, чие и расположение зубца Q, в грудных отведениях помогает установить

анатомическое положение левого и правого желудочков. Наличие зубца Q в от­ведениях V5, V6 и 1 указывает на поворот электрической оси левого желудочка вправо при его расположении слева. Наличие зубца Q в отведениях V4R, VI и V2 при отсутствии в отведениях V5 и V6 указывает на поворот электрической оси желудочков влево.

Как по электрокардиографической картине определить анатомическое оложение левого и правого желудочков?

Определение положения желудочков по ЭКГ. Левый желудочек (LV) обычно располага­ется с той стороны, с которой в грудных отведениях имеется зубец Q Наличие зубца Q в от­ведении V6 указывает на левостороннее положение левого желудочка. Наличие зубца Q в отве­дениях V4R и V1 указывает, что левый желудочек располагается справа от правого (RV). Следует отметить, что зубцы SuQe отведении V1 наблюдаются и при резкой гипертрофии правого желудочка (RVH).

Какие три неинвазивных метода исследования помогают определить анатомическое положение предсердий?

Рентгенография грудной клетки, ЭКГ и эхокардиография. 

Каким образом рентгенография живота может помочь определить положение предсердий?

• При нормальном расположении органов брюшной полости (печени — справа, желудка — слева) правое предсердие располагается справа.
• При обратном нормальному расположении органов брюшной полости (situs visceras inversus — печень — слева, желудок — справа) правое предсердие располагается слева.
• При срединном (промежуточном) расположении печени оба предсердия правые или оба левые. Обычно эта аномалия сочетается с пороками развития селезенки (например, полиспленией или аспленией).

Как определить положение предсердий по ЭКГ?

Синусно-предсердный узел располагается в правом предсердии. Ось зубца Р на ЭКГ указывает расположение синусно-предсердного узла, и, следовательно, го предсердия (рис).

Как при эхокардиографии определить, какое предсердие является правым?

Коронарный синус практически всегда впадает в правое предсердие. При нор -м положении и впадении магистральных системных и легочных вен, последние всегда впадают в левое предсердие, а верхняя и нижняя полые вены — в правое, но все же наиболее надежным эхокардиографическим маркером правого предсердия является коронарный синус.

Что такое декстрокардия?

Декстрокардия — расположение сердца в правой части грудной клетки. Термин указывает лишь на расположение сердца без детализации взаиморасположе­ния предсердий, желудочков и магистральных артерий.

КЛЮЧЕВЫЕ МОМЕНТЫ: АНОМАЛИИ РАСПОЛОЖЕНИЯ СЕРДЦА

1. Анализируя рентгенограмму грудной клетки при подозрении на врожденный порок сердца, необходимо обращать внимание на расположение тени печени и желудочного пузыря под диафрагмой.
2. Декстрокардия — расположение сердца в правой части грудной клетки.
3. Термином «мезокардия» обозначают расположение сердца по средней линии грудной клетки.

Назад в раздел