1. Каковы нормальные функции гормона роста (ГР) у детей и взрослых?
У детей ГР обеспечивает линейный рост тела. И у детей, и у взрослых этот гормон оказывает множественные влияния на обмен веществ, включая процессы синтеза белка, азотистый баланс, метаболизм углеводов, липолиз и гомеостаз кальция.
2. Как в норме регулируется уровень ГР?
Секреция ГР гипофизом регулируется двумя гипоталамическими гормонами: стимулирующим - ГР-рилиэинг гормоном (ГРРГ) и ингибирующим - соматостати-ном. Кроме того, она зависит от адрекергических и дофаминергических влияний, а также от других факторов ЦНС.
3. Прямо ли влияет ГР на периферические ткани?
Нет. Многие (хотя и не все) эффекты ГР опосредуются другим гормоном, носящим название соматомедин-С, или инсулиноподобный фактор роста-1 (ИФР-1). ИФР-1 продуцируется печенью и другими органами под влиянием ГР. По принципу обратной связи ИФР-1 действует на гипофиз, подавляя секрецию ГР. ИФР-1 сохраняется в плазме дольше, чем ГР, и поэтому определение его уровня играет важную роль в диагностике нарушений секреции ГР.
4. Каковы клинические проявления избыточной продукции ГР у детей?
У детей, не достигших периода полового развития, длинные кости которых сохраняют чувствительность к ГР, его избыток ускоряет линейный рост тела. В результате формируется гигантизм.
6. Что наиболее отчетливо указывает на развитие акромегалии?
Лучше всего об этом можно судить, сравнивая внешность больного с его старыми фотографиями. Больные часто не обращают внимания на постепенные изменения своей внешности или объясняют их простым старением. Сравнение фотографий разных лет помогает установить диагноз, равно как и срок начала болезни.
|
|
Клинические проявления акромегалии |
|
Клинический проявления |
Причина |
|
Грубые черты лица Увеличение размера кистей и стоп Усиленная потливость Низкий голос Мягкие фибромы кожи Обструкция верхних дыхательных путей и апноэ во сне Остеоартрия Синдром запястного канала Артериальная гипертония, застойная сердечная недостаточность Гипогонадизм Сахарный диабет, нарушение толерантности к глюкозе Полипоз толстой кишки Гипертрофия суставных хрящей и разрастание костной ткани |
Разрастание надкостницы Гипертрофия мягких тканей Гипертрофия потовых желез Гипертрофия гортани Гипертрофия кожи Гипертрофия языка и верхних дыхательных путей
Гипертрофия суставных хрящей и разрастание костной ткани Гипертрофия миокарда Многофакторная Противодействие инсулину, другие факторы Гипертрофия толстой кишки |
7. Каковы причины смерти больных акромегалией?
Смертность больных акромегалией в отсутствие лечения вдвое превышает таковую среди лиц соответствующего возраста без акромегалии. К основным причинам смерти относятся сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет, инфекционные заболевания легких и рак.