Что можно сделать, чтобы снизить риск быть обвиненным?
Сформировать с пациентом и другими заинтересованными лицами хорошие взаимоотношения. Взаимоотношения — это наиболее важный из факторов, защищающих медработников от судебного преследования. Известно, что пациенты не жалуются на медработников, с которыми у них установились хорошие доверительные взаимоотношения. Кроме того, присяжные не склонны выносить обвинительные заключения против заботливых медработников. У работников ОНП, как правило, времени для формирования личных взаимоотношений с пациентом и другими заинтересованными лицами недостаточно, поскольку пациент находится в отделении недолго, и услуги ему оказывают очень быстро. Используйте каждую возможность, чтобы проявить участие и заботу о пациенте.
Уважайте право на неприкосновенность частной жизни и чувство собственного достоинства пациента. Не обсуждайте наиболее конфиденциальную информацию в присутствии кого-либо, кроме медработников. Если проводите пациенту какие-либо манипуляции, не оставляйте его одного, пока их не закончите.
Прислушивайтесь к тому, что говорит пациент, и отвечайте на все высказанные им опасения и вопросы.
Отвечайте на вопросы как можно более полно или найдите человека, который сможет на них ответить. Во всех случаях, когда это возможно, предоставляйте пациенту право выбора.
Проявляйте заботу не только словами, но и невербально — с помощью зрительного контакта, приемлемых прикосновений, голосовых интонаций. Если медработник выглядит спешащим и напряженным, то пациент может усомниться в его квалификации.
Предугадывайте бытовые потребности пациента и предотвращайте их возникновение. Это могут быть как простые действия, например укутывание теплым одеялом, так и сложные, например устранение боли.
Объясняйте, что и почему происходит. По возможности подготавливайте пациента к предстоящим неприятным или болезненным ощущениям.
Быстро подходите к пациенту, вызывающему вас, и выполняйте его просьбы.
Приносите извинения за каждый случай причинения беспокойства, задержки или ошибки.
Старайтесь проявлять заботливое отношение к пациенту и после того, как он покинул ОНП, по телефону (к пациентам, которые выписались из отделения) или лично (посещая госпитализированных пациентов).
Фиксируйте действия по уходу за больными в медицинской документации.
Тщательное и профессиональное оформление медицинской документации также оказывается важнейшим средством уменьшить риск судебного преследования и сформировать хорошие взаимоотношения с пациентом. Правильно составленная медицинская документация может убедить прокурора вообще не начинать судебное преследование. При возбуждении дела медицинская документация становится основным источником информации как для поддержания иска пациента к медработнику, так и для защиты медработника. В конце концов, присяжные рассматривают медицинскую документацию как наиболее убедительные объективные данные, на основании которых можно принять по делу решение.
Следуйте принятым в Вашем лечебном учреждении правилам, процедурам и протоколам. Примите как общее правило, что письменные инструкции об определенных действиях в определенных обстоятельствах нужно выполнять всегда. Неисполнение существующих письменных инструкций позволит заподозрить, что некоторые действия были выполнены неправильно или халатно. Хотя дословно заучить производственные инструкции невозможно, просмотрите их оглавление и запомните наиболее важные правила. Если возникает сомнительная или спорная ситуация, руководствуйтесь этими письменными инструкциями. Изредка, в виде исключения из общего правила, могут возникнуть ситуации, когда действовать в соответствии с письменными инструкциями неблагоразумно. Поскольку эти обстоятельства чрезвычайные, посоветуйтесь с коллегами и тщательно зафиксируйте в документах как их рекомендации, так и обоснование предпринятых действий, которые расходятся с какими-либо письменными инструкциями. В каждом случае отступления от письменных инструкций силами лечебного учреждения должна быть проведена проверка, и при необходимости правила, процедуры и протоколы должны быть пересмотрены.
Действуйте в соответствии со стандартами профессиональной практики. Они, как и письменные инструкции лечебного учреждения, предписывают, как должен действовать врач. Часто, но не всегда, в письменные инструкции лечебного учреждения включают и стандарты профессиональной практики. Профессиональные организации и сертификационные комиссии устанавливают стандарты практики, которые врачам предлагается изучить и исполнять. В США стандарты клинической практики, по которым следует оказывать медсестринскую помощь, публикует Ассоциация медсестер отделений неотложной помощи (Emergency Nurses Association — ENA).
Всегда ведите себя профессионально. Пациенты болезненно реагируют на непрофессиональное поведение и приравнивают его к некачественному оказанию медицинской помощи, равнодушию, оскорблению личности, халатности, Неуместные шутки, искажение фамилий пациентов или использование прозвищ (например, в США оскорбительно воспринимаются некоторые буквенные сокращения, высказывания, задевающие чувство собственного достоинства пациента, могут стать поводом для возбуждения Против медработника уголовного дела. Обсуждение персоналом пациента «за глаза», но видимое или слышимое пациентами, позволяет им считать, что здесь личность пациента не уважают. Такое поведение может испортить любые сколь угодно хорошие взаимоотношения между пациентом и врачом или другими медработниками. Без хороших взаимоотношений риск юридического преследования для медработников значительно возрастает. Если пациент сможет представить в суде доказательства нарушения врачебной этики, больница потеряет шансы выиграть такое дело.
Активнее общайтесь с другими медицинскими работниками, пациентом, другими заинтересованными лицами. Помимо того что медсестра обязана информировать врача, пациента и других заинтересованных лиц, активное взаимодействие с ними является неотъемлемой частью деятельности, позволяющей уменьшить риск судебного преследования. Прозрачное и обдуманное информирование снижает риск оказаться неправильно помятым и успокаивает пациента. Отсутствие информации — одна из трех наиболее частых причин подачи судебных исков против медработников.
Медсестры ОНП играют в обеспечении безопасности пациента и сотрудников отделения важную роль. Иногда профессиональный долг может потребовать от медсестры оспорить назначения врача или порядок проведения лечебных мероприятий. Хотя эти действия нередко вызывают дискомфорт, поскольку ведут к конфликту, но взаимодействовать с врачом — часть профессиональных обязанностей медсестры. Нельзя исполнять все распоряжения врача только потому, что это приказано, даже если врач говорит: «Действуйте, я Вас подстрахую». Медсестры получают лицензию на профессиональную деятельность самостоятельно, и сами отвечают за свои действия; на самом деле, врач не может << подстраховать» медсестру.