Что медсестрам неотложной помощи следует подразумевать под безопасностью?
Здоровью и жизни медсестер отделений неотложной помощи угрожает множество опасностей: от риска поскользнуться на мокром полу до угрозы оскорбления. В этой главе мы рассмотрим опасности трех видов: насилие, инфекционные заболевания, аллергию на латекс.
Часто ли персонал отделений неотложной помощи (ОНП) сталкивается с насилием?
Да, проблема насилия в отношении персонала и посетителей ОНП становится в США все более актуальной. Большинство медсестер отделений неотложной помощи подвергались при выполнении служебных обязанностей оскорблениям (согласно исследованию Erikson и соавт. (2000), 82% из 55 обследованных медсестер ОНП). Под насилием подразумевают устное или физическое оскорбление, приводящее к развитию стресса, потере работы, снижению трудоспособности.
Где в условиях ОНП риск насилия для медсестры наибольший?
Медсестра ОНП может столкнуться с насилием на различных этапах работы:
при сортировке, оказании помощи пациенту, транспортировке его в другие подразделения больницы. Персоналу травматологической службы, принимающему пациентов из групп высокого риска, часто угрожают оружием, а многие пациенты связаны с преступными группировками или являются наркоманами. Насилие возможно также на парковках и территории больницы, особенно вечером, поздно ночью и рано утром.
Опишите действия медсестер и руководства ОНП по профилактике нападений и насилия.
Участвуйте в общественных мероприятиях. Для обеспечения безопасности не только ОНП, но и обслуживаемых им территорий действуйте совместно с общественными организациями.
Будьте бдительны. При выявлении потенциально опасного пациента или посетителя уведомите полицию или службу безопасности больницы. Помните, что пациенты или посетители могут прятать оружие. Предупредите коллег о потенциально опасной ситуации. Работайте на упреждение, заблаговременно обеспечивайте защиту персоналу, посетителям и пациентам.
Обучите персонал выявлять потенциально опасные ситуации, связанные с агрессивно настроенными людьми, и действовать в таких ситуациях.
Записывайте данные всех посетителей, выдавайте им пропуска с указанием номера палаты посещаемых пациентов. Следите, чтобы посетители находились в палатах пациентов, а не бродили по отделению или без повода задерживались у поста медсестер. Ограничьте число посетителей в соответствии с возможностями персонала следить за ними.
Считают, что на нагрудных табличках персонала должны быть указаны только имя и должность сотрудника (например: «Джон, медбрат»). Если медсестра захочет указать свою фамилию, она должна понимать, чем рискует, раскрывая такую информацию. Иногда пациенты и их родственники начинают преследовать сестер ОНП.
Для разрешения проблемных ситуаций в ОНП полезно сотрудничать с работниками службы безопасности и кинологами.
Не разрешайте проносить в ОНП оружие; помните, что оружие или используемые в подобных целях предметы (например, бутылки) иногда прячут в одежде и вещах. Разработайте правила и методику проведения обыска потенциально опасных пациентов.
Разработайте рекомендации и порядок применения у агрессивных пациентов средств фиксации и наручников.
Никогда не оставайтесь в помещении без запасного выхода. Всегда убеждайтесь, что дверь открыта и путь к быстрому отступлению свободен. Никогда не позволяйте агрессивно настроенным, опасным пациентам и посетителям стоять на Вашем пути к выходу, равно как и не преграждайте выход таким лицам. Нежелательно, чтобы у них создавалось ощущение, что им не дают уйти.
Какие аспекты безопасности следует учесть при реконструкции или строительстве ОНИ?
Весь комплекс требований по технике безопасности лучше всего реализовать при строительстве или ремонте ОНП. Оценить особенности устройства помещений отделения и разработать соответствующие мероприятия по безопасности должна комиссия, состоящая из разнопрофильных специалистов: медсестер, врачей, архитектора, инженера, работников службы безопасности, пожарных. Для консультации можно привлекать дипломированных спасателей, специализирующихся в области обеспечения безопасности и защиты объектов здравоохранения.
Создать более безопасную обстановку и снизить риск агрессии можно с помощью планировки отделения. Исключите возможность пройти в палаты пациентов, минуя охрану. Для этого разместите пост для контроля и учета посетителей за пределами ОНП и установите на все двери кодовые или магнитные замки, открываемые с помощью идентификационной карты. Полезно обеспечить видеонаблюдение. Обнаружить и предотвратить пронос оружия помогут металлоискатели, установленные на всех входах для посетителей. Для выявления оружия, проносимого посетителями и пациентами, необходимы также ручные металлоискатели. В окна помещений для сортировки и на посту охраны обычно устанавливают пуленепробиваемые стекла.
Небьющиеся окна В дверях палат не только позволят наблюдать за происходящим в помещении и за пациентом, но и, при повреждении, реже вызывают травмы или могут быть использованы в качестве оружия. Картины в рамах также должны быть покрыты не обычным стеклом, а оргстеклом.