Из материалов американских коллег
Что необходимо сделать при выпадении пуповины?
Выпадение пуповины относится к неотложным акушерским состояниям. Оно возникает, если пуповина проходит по родовым путям впереди плода, что приводит к перекрыванию кровотока к плоду. Вмешательство при выпадении пуповины направлено на снижение давления на пуповину и уменьшение гипоксии плода. Роженица должна лечь на левый бок, чтобы снизить давление, которое матка оказывает на брюшную часть аорты.
Находящаяся снаружи часть пуповины быстро высыхает, поэтому ее необходимо накрыть смоченной в физиологическом растворе стерильной марлей.
Назовите критерии оценки состояния новорожденного по шкале Апгар.
Систему оценки по шкале Апгар используют для оценки необходимости проведения реанимационных мероприятий при родах. Оценку по шкале Апгар проводят через 1 и 5 минут после рождения ребенка. Баллы и критерии оценки по шкале Апгар перечислены ниже.
Количество баллов по шкале Апгар:
- 7-10: На момент обследования состояние ребенка стабильное.
- 4-6: Умеренные нарушения.
- 0-3: Тяжелые нарушения, требующие проведения реанимационных мероприятий.
Оценка состояния новорожденного по шкале Лигар
|
Критерий |
1 |
2 |
|
|
Частота сердечных сокращений |
Отсутствует |
Ниже 100 уд./мин |
Выше 100 уд./мин |
|
Дыхательные движения |
Отсутствуют |
Редкие или нерегулярные |
Нормальные |
|
Мышечный тонус |
Вялый |
Небольшое сгибание конечностей |
Активное движение |
|
Реакция на раздражение |
Отсутствует |
Гримаса |
Плач |
|
Цвет |
Бледный или си-нюшиый |
Тело розовое, конечности синюшные |
Весь ребенок розовый |
Оценку по шкале необходимо проводить через 1 и 5 минут после рождения ребенка.
При отсутствии дыхания или частоте сердечных сокращений ниже 60 уд./мин, несмотря на выполнение искусственной вентиляции легких в течение 30 секунд, необходимо начинать реанимационные мероприятия. При проведении реанимации новорожденных необходимо оценить следующее:
- температуру тела;
- проходимость дыхательных путей;
- ЧСС;
- гликемию.