Назовите нормальную частоту сердечных сокращений у плода. Чем может быть вызвано ее повышение или снижение?
Нормальный исходный диапазон ЧСС плода составляет от 120 до 160 уд./мин. Активность плода может вызывать кратковременные повышения частоты сердечных сокращений более 160 уд./мин. Лихорадка у матери, инфекция амниона, тиреотоксикоз у матери, анемия или гипоксия плода могут вызывать у плода длительную тахикардию. Определенные препараты, повышающие ЧСС у матери (например, парасим-патолитические), могут также вызывать тахикардию у плода.
Брадикардия, то есть снижение ЧСС до менее 120 уд./мин, у плода может быть связана с гипоксией плода, и требовать неотложного родоразрешения хирургическим путем. Сдавление головки плода или пуповины, гипотермия, длительная гипогликемия или применение бета-блокаторов у матери также могут вызывать у плода брадикардию.
Когда в условиях ОНП необходимо проводить постоянный мониторинг состояния плода?
Если беременная поступает в ОНП с травмой, особенно травмой живота, необходимо проводить постоянный мониторинг СП и сокращений матки. Переводить больную в акушерское отделение для проведения дальнейшего мониторинга можно только после исключения другой патологии. Вне зависимости от того, находится больная в ОНП или в акушерском отделении, за показаниями монитора должна следить медицииская сестра, имеющая сертификат на проведение мониторинга состояния плода. Мониторинг состояния плода также рекомендуется проводить при нестабильных состояниях, таких как преэклампсия.
Назовите болеутоляющие препараты, вводить которые при беременности безопасно.
К препаратам категорий А и В (считающимся безопасными при беременности) относят ацетаминофен, меперидин, морфин и гидрокодон. К препаратам категории С (используемым с осторожностью) относят фентанил, кодеин, ибупрофен, салицилаты и индометацин. Необходимо избегать в третьем триместре применения аспирина и ибупрофена, за исключением случаев их назначения врачом.