Из материалов американских коллег
Что такое посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)?
ПТСР — это вид стрессового расстройства, возникающий у людей, ситуацию насилия и угрозы для жизни. К событиям, которые могут вызвать ПТС1 относятся дорожно-транспортные происшествия, нападения, синдром внез; смерти младенцев (СВСМ), захват заложников, природные бедствия.
Посттравматическое стрессовое расстройство может возникнуть в любом возрасте и чаще встречается у женщин. Клинически он наиболее часто проявляется нарушениями сна (психологическое перевозбуждение); постоянными размышлениями о перенесенной ситуации (часто образно их называют «проигрыванием записи происшествия); депрессией; невозможностью сосредоточиться на работе, учебе или семейной жизни; утомлением (указывающим на избегающее поведение или притупление эмоциональных реакций). ПТСР после происшествий с массовыми человеческими жертвами может проявляться чувством вины за то, что пациент не был травмирован и не погиб, как другие жертвы происшествия. ПТСР способствует развитию злоупотребления алкоголем или другими психоактивными веществами.
Может ли ПТСР возникать у друзей и членов семьи пострадавшего?
Да. ПТСР может ваш икать у любого человека, которого коснулась травмирующая ситуация. Большинство людей осознают, что ПТСР может возникнуть у больного, но не готовы к риску развития ПТСР у себя, других членов семьи, друзей, медработников.
В ОНП должны быть разработаны механизмы направления людей, которых коснулась травмирующая ситуация, к соответствующему специалисту.
Какие факторы риска позволяют предсказать развитие острого стрессового расстройства (ОСР) или ПТСР?
В остром периоде после происшествия определить, входит ли пациент в «группу риска», сложно. ОСР диагностируют при наличии связанных со стрессом симптомов, включая группу диссоциативных симптомов, появляющихся в период от 2 дней до 4 недель после происшествия. Если симптомы продолжаются более 1 месяца, диагностируют ПТСР; оно может развиваться через любой интервал времени после травмирующего события, даже через 30 лет. ПТСР в течение жизни возникает у 8% людей. Повторные травмирующие события могут также привести к ослаблению более ранних переживаний. Больных ОСР и ПТСР необходимо направлять к специалистам, владеющим навыками работы с посттравматическими больными.
Как лечение больных после травм влияет на состояние работников здравоохранения?
У медицинских работников, сталкивающихся с большим количеством травм и смертельных исходов, стресс и тягостные переживания могут накапливаться. После значительных травмирующих событий рекомендуется провести разбор стресво-критической ситуации (PCКС) — метод групповой терапии, часто применяем в рамках более широкой программы управления стрессово-критическими ситд ти (ПУСКС). Хотя принудительный разбор (РСКС) в настоящее время не рекомендуют, так как у некоторых людей это может привести к удлинению периода восстановления, для медицинского персонала этот метод все же применять допускается. Работникам здравоохранения следует обеспечить возможность как в ранние сроки (в первые сутки), так и через несколько месяцев (а иногда и лет) после значительных травмирующих ситуаций обратиться в соответствующие службы поддержки (индивидуальной и групповой).