1. Какие клинические признаки отличают менингит от энцефалита?
У пациентов с менингитом выявляются ригидность мышц шеи, головная боль, светобоязнь и лихорадка. Для энцефалита характерны нарушение психического статуса в виде угнетения сознания, дезориентации, поведенческих и речевых нарушений, очаговые неврологические симптомы, в том числе парциальные припадки или гемипарез. На практике большинство инфекций вызывают комбинацию признаков энцефалита и менингита, которая обозначается как менингоэнцефалит. Тем не менее в соответствии с классическими представлениями, бактериальный менингит характерен изменениями в мозговых оболочках и проявляется мемпмгеальными еммпюмамп, тогда как кинетический энцефалит преимущественно нызывает церебральную симптоматику.
2. Когда при бактериальной инфекции результаты исследования ЦСЖ аналогичны асептическому менингиту?
Асептический менингит часто вызывается вирусном инфекцией и обычно характеризуется лнмфоцитарным плеоцитозом, нормальным уровнем глюкозы, умеренным повышением уровня белка, негативным окрашиванием по Грамму и отсутствием роста бактерии при посеве. Сходные изменения ЦСЖ встречаются при частично леченых бактериальных менингитах и параменингеальных очагах инфекции (например, при эпидуральном, субдуральном или внутримозговом абсцессах).
3. Самой частой причиной снижения уровня глюкозы в ЦСЖ (гипогликоррахии) является бактериальный менингит. При каких других заболеваниях может выявляться гипогликоррахия?
- 1. Крнптококковый менингит
- 2. Туберкулезный менингит
- 3. Сифилитический менингит
- 4. Нейросаркоидоз
- 5. Карциноматоз мозговых оболочек
4. У пациента картина вероятного острого бактериального менингита, но вы не можете получить информированного согласия на проведение люмбальной пункции (ЛП) до выполнения компьютерной томографии (КТ). Вы благоразумно решаете немедленно начать антибактериальную терапию, не дожида ясь ЛП. Какие тесты вы можете выполнить для идентификации возбудителя?
Серологические исследования, в том числе латекс-агглютинация или кон-триммуноэлектрофорез (КИЭ) на Streptococcuspneumoniae. Neisseriameningitidh, Haemofilusinfluenzaeи Listeriamonocytogenesмогут быть положительными в кропи, моче и ЦСЖ (даже после начала антибактериальной терапии). о. Посев ЦСЖ, даже после начала введения антибиотиков, может давать положительные результаты в течение нескольких часов.
10. Назовите самого частого возбудителя менингита после закрытой черепно-мозговой травмы?
Стрептококк (S. pneumoniae).
11. Назовите самые частые причины абсцесса мозга.
1. Контактное распространение инфекции из прилегающего очага (средний отит или синусит).
2. Гематогенное распространение из удаленного очага.
3. Проникающая черепно-мозговая травма пли нейрохирургические процедуры.
4. Криптогенные абсцессы мозга (20% случаев).
12. Опишите клиническую картину абсцесса мозга.
Абсцесс мозга часто вызывает симптомы, напоминающие проявления опухоли мозга, но прогрессирующие 6uupci Наиболее частые проявления —головная боль, очаговая , признаки повышенного внутричерепного давления. Лихорадка и лейкоцитоз в крови встречаются не часто.
13. Как выглядит абсцесс па КТ?
Абсцесс выглядит как гиподенсивная зона, окруженная накапливающим контраст кольцом. Тонкостенное кольцо чаще встречается при абсцессе, тогда как толстостенное неравномерное кольцо более характерно для опухоли.