44. Легко ли диагностируются эпилептические припадки в пожилом возрасте?
К сожалению, эпилептические припадки у пожилых часто либо не диагностируются или диагностируются ошибочно. В среднем от начала заболевания до установления диагноза у пациентов 59-96 лет проходит 1,7 года. Эти пациенты, как правило, не обращаются за медицинской помощью сразу после появления симптомов заболевания, но даже после первичного обследования только у 28% пожилых пациентов со сложными парциальными припадками и примерно у 50% пациентов с генерализованными припадками устанавливается верный диагноз.
45. Как изменяются фармакокинетика и фармакодинамика ПЭП в пожилом возрасте?
В пожилом возрасте ПЭП в меньшей степени связываются с белками (альбумином) плазмы, повышается объем распределения препарата и замедляется его элиминация. Повышена вероятность развития побочных эффектов ПЭП, кроме того, пожилые пациенты часто принимают препараты других групп, что повышает риск лекарственных взаимодействий. По данным недавно проведенного исследования (VA. Cooperative Study in Epilepsy), в пожилом возрасте ламотриджин и габапентин переносятся лучше, чем карбамазепин. В этой возрастной группе целесообразно более частое исследование концентрации ПЭП в крови.