19. Что такое вентральный синдром моста?
Вентральный синдром моста (синдром Мийяра-Гублера) развивается вследствие парамедианного инфаркта моста, который приводит к появлению следующих симптомов.
- 1. На стороне поражения—паралич латеральной прямой мышцы с развитием двоения (в результате поражения отводящего (VI) нерва).
- 2. На стороне поражения—периферический парез верхней и нижней мимической мускулатуры (в результате поражения лицевого (VII) нерва).
- 3. На противоположной стороне—гемиплегия (в результате поражения кортикоспинального пути) с сохранностью функции мимической мускулатуры.
20. Что такое нижний дорсальный синдром моста?
Нижний дорсальный синдром моста (синдром Фовилля) развивается вследствие поражения дорсальных отделов покрышки нижней части моста, которое приводит к появлению следующих симптомов.
- На стороне поражения—парез верхней и нижней мимической мускулатуры (вследствие поражения ядра и волокон лицевого (VII) нерва).
- На стороне поражения—паралич горизонтального взора (поражение пара-медианной ретикулярной формации моста и/или ядра отводящего (VI) нерва).
- На противоположной стороне— гемиплегия (вследствие поражения корти-коспиналъного тракта) при сохранности функции лицевой мускулатуры.
21. Что такое верхний дорсальный синдром моста?
Верхний дорсальный синдром моста (синдром Раймона-Сестана) развивается в результате окклюзии длинных огибающих ветвей базилярной артерии и характеризуется следующими симптомами.
- На стороне поражения—атаксия в сочетании с грубым интенционным тремором (результат вовлечения верхней и средней мозжечковых ножек).
- На стороне поражения — паралич жевательной мускулатуры в сочетании с утратой чувствительности на лице (в результате поражения моторного и сенсорного ядер и путей тройничного (V) нерва).
- На противоположной стороне тела—утрата всех видов чувствительности (вследствие поражения медиальной петли и спиноталамического пути):
- Контралатеральный гемипарез с вовлечением мимической мускулатуры— при распространении поражения в вентральном направлении (вследствие вовлечения кортикоспинального пути).
- Как и при нижнем дорсальном синдроме моста, может возникать парез горизонтального взора.
22. Что такое вентральный синдром среднего мозга?
Вентральный синдром среднего мозга (синдром Вебера) развивается вследствие окклюзии срединных или парамедианных перфорирующих ветвей, что приводит к возникновению следующих симптомов.
- На стороне поражения—паралич глазодвигательных мышц, птоз в сочетании с расширением зрачка (в результате поражения пучка глазодвигательного (III) нерва, несущего парасимпатические волокна).
- На противоположной стороне—гемиплегия с вовлечением нижней мимической мускулатуры (вследствие поражения кортикоспинального и кортикобуль-барного путей).
23. Что такое дорсальный синдром среднего мозга?
Дорсальный синдром среднего мозга (синдром Бенедикта) в результате поражения покрышки среднего мозга вследствие окклюзии парамелиаиных ветвей базилярной артерии, задней мозговой артерии или самих вышеназванных сосудов. Он характеризуется следующими симптомами.
- На стороне поражения—паралич глазодвигательных мышц, птоз в сочетании с расширением зрачка (поражение пучка глазодвигательного нерва, несущего парасимпатические волокна, как и при синдроме Вебера).
- На противоположной стороне—непроизвольные движения, такие как интенционный тремор, атаксия и хорея (вследствие поражения красного ядра).
- В случае распространения очага в вентральном направлении может развиваться контралатеральный гемипарез.
- Если очаг распространяется латерально, затрагивая спиноталамический путь и медиальную петлю, может развиться контралатеральная гемианестезия.
24. Что такое дорсолатеральный синдром среднего мозга?
Дорсолатеральный синдром среднего мозга развивается вследствие ишемии в бассейне огибающих артерий, что приводит к появлению следующих симптомов.
- На стороне поражения—синдром Горнера (в результате повреждения симпатических волокон).
- На стороне поражения — грубый тремор, который присутствует в покое, но значительно усиливается при попытке совершить движение (поражение волокон верхней мозжечковой ножки до их перекреста и вступления в противоположное красное ядро). При одновременном поражении верхней мозжечковой ножки и красного ядра могут развиваться двусторонние тремор и атаксия.
- На противоположной стороне—утрата всех видов чувствительности (вследствие поражения спиноталамического пути и медиальной петли, которые на данном уровне проходят вместе в восходящем направлении).
