Влияние на сердечно-сосудистую систему
- При комбинировании b-блокаторов с антагонистами кальция и другими антигипертензивными препаратами возможно падение АД. При сочетанном применении вазоактивных препаратов, обладающих симпатомиметическими свойствами (фенилпропаноламин), возможно развитие артериальной гипертензии.
- Влияние на работу СА- и АВ-узлов: электрофизиологическое взаимодействие наблюдается при комбинации с верапамилом, дилтиаземом и амиодароном; возможно развитие тяжелой брадикардии, полной поперечной блокады сердца и асистолии.
- Инотропный эффект: при сочетании с другими препаратами, обладающими отрицательным инотропным действием (верапамил, дилтиазем, флекаинид, дизопирамид, прокаинамид, пропафенон), увеличивается риск развития СН.
- Аритмогенный эффект: единственным |3-блокатором, обладающим аритмогенным действием, является соталол, поскольку он обладает свойствами антиаритмических препаратов III класса, что может привести к развитию эпизодов пируэтной тахикардии, особенно при низком уровне сывороточного калия. Избегайте сочетания с ка- лийвыводящими диуретиками. Соталол не комбинируется с препаратами, удлиняющими интервал QT.
Концентрация в плазме крови
Сывороточная концентрация метопролола и пропранолола увеличивается при сочетании с верапамилом. Уровень атенолола, соталола и надолола не увеличивается, поскольку эти препараты не метаболизируются в печени. Отмечается увеличение сывороточного уровня нифедипина.
Иммунологические эффекты
Ацебутолол и пиндолол могут влиять на иммунный статус. Риск усиливается при сочетании с гидралазином, прокаинамидом и ингибиторами АПФ.