АНАМНЕЗ
Начало: травма; автоавария.
Усиливающие факторы: поднимание рук выше головы; чрезмерное разгибание шеи.
СОПУТСТВУЮЩИЕ симптомы
Головная боль; любые изменения силы или чувствительности; лихорадка или озноб; отечность или болезненность при пальпации шеи; боль в плече; боль в грудной клетке; тошнота или рвота.
АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЙ
Сердечно-сосудистые заболевания; любые неврологические поражения; ревматоидный или дегенеративный артрит; злокачественные опухоли.
ЛЕКАРСТВЕННАЯ ТЕРАПИЯ
Фенотиазины.
НЕПОСРЕДСТВЕННОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
Основные физиологические показатели: температура.
Шея: объем движений; болезненность при пальпации.
Неврологическое обследование: рефлексы; сила и чувствительность в верхних и нижних конечностях.
Специализированные пробы: оцените, не усиливается ли боль при надавливании на голову сверху при переразгибании шеи и ее повороте в стороны.
|
АНАМНЕЗ |
НЕПОСРЕДСТВЕННОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ |
|
|
Отраженная боль в шею |
Боль в шее у взрослых с заболеваниями органов грудной клетки, особенно при стенокардии | Без патологии при обследовании |
|
Боль при растяжении мышц |
Тупая ноющая боль по задней части шеи; в недавнем прошлом часто выявляют травму или растяжение (типичная травма — подголовником кресла при автоаварии). |
Мышечный спазм или болезненность при пальпации шеи. |
|
Боль при поражении шейного межпозвонкового диска или артрите |
Затылочная головная боль; нарушение чувствительности или стреляющая боль в плечах, предплечьях или кистях рук; в редких случаях выявляют слабость в предплечьях или ногах. |
Снижение диапазона движений шеей; боль может появляться при пробе со сдавлением шеи; иногда выявляют нарушения при неврологическом обследовании. |
|
Боль в шее при инфекциях или инфильтрации шейных позвонков опухолью. |
Стойкая боль в задних отделах шеи; иногда — выраженная. |
Непосредственная болезненность при пальпации и перкуссии остистых отростков позвонков; в редких случаях появляются изменения силы мышц и рефлексов. |
|
Боль в шее при раздражении мягкой мозговой оболочки (менингизм) |
Ноющая боль в шее с мышечной скованностью; головная боль; лихорадка; возможны тошнота и рвота. |
Часто выявляют лихорадку и ригидность мышц шеи при попытке ее согнуть. |
|
Дистония |
Болезненный непроизвольный спазм мышц шеи или нижней челюсти. Иногда в недавнем прошлом выявляют начало лекарственной терапии фенотиазинами. |
Выраженный спазм мышц шеи. |