Принципы лечения
Для лечения головокружения применяют лекарственные средства, вестибулярную гимнастику, хирургические и психотерапевтические методы. Перед началом лечения следует объяснить больному, что прогноз в целом благоприятный, поскольку:
- многие заболевания, сопровождающиеся головокружением, имеют благоприятное естественное течение (например, со временем улучшается функция периферического отдела вестибулярной системы или ЦНС компенсирует дисбаланс между обоими вестибулярными органами);
- многие заболевания хорошо поддаются лечению.
Медикаментозное лечение
Так называемые вестибулолитические препараты — димен-гидринат, скополамин и бензодиазепины (диазепам, клона-зепам) — показаны для симптоматического лечения головокружения и тошноты только в следующих случаях:
- вестибулярный нейронит (не более 1—3 сут);
- острое поражение ствола головного мозга в области вестибулярных ядер;
- частые и тяжелые приступы головокружения, сопровождающиеся тошнотой и рвотой;
- тяжелые случаи доброкачественного позиционного головокружения с тошнотой и со рвотой (назначают за 30 мин до позиционного маневра);
- профилактика укачивания;
- позиционное головокружение центрального генеза со рвотой
Ни один из вестибулолитических препаратов не годится для длительного лечения, то есть, например, для хронических центральных вестибулярных нарушений, атаксии, вызванной поражением медиальной зоны мозжечка, и некоторых форм позиционного головокружения. Помимо вестибулоли препаратов при некоторых заболеваниях все шире и применяют другие лекарственные средства: р-адреноблокаторы при базилярной и вестибулярной мигрени; бак-лофен и 4-аминопиридин при нистагме, направленном вниз, и при периодической атаксии II типа; карбамазепин при вестибулярной пароксизмии.