В каких объемах должны поступать витамины перорально?
|
Биотин |
300 мкг |
|
400 мкг |
|
|
Ниацин (В3) |
20 мг |
|
Пантотеновая кислота (В.) |
10 мг |
|
Рибофлавин (В2) |
1,7 мг |
|
Тиамин (В.) |
1,5 мг |
|
Витамин В6 |
2 мг |
|
5000 ME |
|
|
Витамин В12 |
6 мкг |
|
Витамин С |
60 мг |
|
Витамин D |
400 ME |
|
Витамин Е |
30 ME |
|
Витамин К |
80 мкг |
Какие дозы витаминов предлагаются для парентерального питания новорожденных/детей?
Стандартный источник витаминов для использования в педиатрии — MVI-Ped («Астра*). Получаемая доза зависит от назначаемого количества препарата, которое, в свою очередь, должно зависеть от массы тела и возраста ребенка. Предлагаемые суточные объемы MVI-Ped:
- — 2 мл для детей с массой тела < 1 кг;
- — 3,3 мл, если масса тела < 3 кг,
- — 5 мл для детей с массой тела > 3 кг (до 11 лет).
Какие витамины содержатся в липидных эмульсиях для внутривенного введения и в пропофоле?
Липидные эмульсии, используемые для парентерального питания,— это липопроте-инподобные суспензии, богатые полиненасыщенными жирными кислотами и витамином Е. Высказывается гипотеза, что витамин Е в таких липидных эмульсиях, как липопротеиновые суспензии, может действовать как прооксидант. Пнтрал ипиды легко окисляются, и в результате могут образоваться окисленные липиды в высоких концентрациях, особенно если инфузия интралипидов сочетается с фототерапией. Поскольку пероксиды липидов цитотоксичны и могут вызывать вредные эффекты, введение окисленных прогорклых липидов может добавить к многочисленным проблемам, с которыми сталкиваются врачи при выхаживании недоношенного новорожденного, еще одну.
Коммерчески доступные липидные эмульсии для внутривенного введения в основном изготовляются из растительных масел — естественного источника филлохи-нона (витамина К,). Концентрации витамина К, в 10 % эмульсии Интралипида и Л и лосина II равны, соответственно, 30,8 и 13,2 мкг/дл. Концентрации витамина К, в 20 % эмульсии этих препаратов составляют 62 и 26 мкг/дл соответственно, т. е. вдвое больше. Кроме обеспечения ежедневной потребности в липидах, эмульсии могут оказывать на пациента и другие эффекты, в частности связанные с модификацией витамин К-зависимых реакций в организме. Например, они могут сильно изменить дозу кумадина, необходимую, чтобы удержать протромбиновое время в терапевтических пределах.
Клеточные мембраны защищены от перекисного окисления липидов эндогенными антиоксидантами, такими как растворимый в липидах а-токоферол. Анестезирующее средство пропофол (2,6-диизопропилфенол) по химической природе подобно а-токоферолу, поскольку также содержит фенольную ОН-группу. При дефиците а-токоферола в микросомах печени не наблюдалось защитного антиперекисного эффекта глутатиона (GSH). Введение в среду пропофола (2 и 5 мкмоль) восстанавливало защитный эффект GSH. GSH-защитный эффект не возникал также и в предварительно нагретой микросомал ьной фракции. Эти результаты свидетельствуют о том, что пропофол действует в мембранах печеночных микросом подобно а-токоферолу как прерывающий цепные процессы.