Накопление жидкости в плевральной полости может произойти по разным причинам: дисфункция сердечно-сосудистой системы, опухоль, состояние после торакальных хирургических вмешательств, инфекция или травма. Хотя плевральный выпот требует врачебного вмешательства, он не является столь же неотложным состоянием как пневмоторакс. Лечение предусматривает удаление жидкости, а нередко и установку плеврального дренажа для постоянного дренирования плевральной полости.
Дренирование плевральной полости
Место введения плеврального дренажа определяется целью дренирования. Вообще, дренажи, предназначенные для удаления воздуха при пневмотораксе, устанавливают на передней поверхности грудной клетки ближе к головному концу. Экстренную декомпрессию легкого можно выполнить толстой иглой, введенной в промежуток между третьим и четвертым ребрами. Если показана дополнительная декомпрессия, то над третьим ребром выполняют небольшой разрез и устанавливают гемостат, который затем открывают для сброса газа из плевральной полости. Кровеносные сосуды и нервы проходят у нижнего края ребра, поэтому надрез делают у верхнего края нижележащего ребра. При многокамерном пневмотораксе дренажи можно устанавливать в нескольких точках. Как правило, при пневмотораксе плевральный дренаж вводят через переднюю поверхность грудной стенки ближе к головному концу, так как воздух скапливается преимущественно в верхних отделах плевральной полости. Для удаления выпота из плевральной полости дренаж устанавливают на задней поверхности грудной клетки ближе к каудальному краю.