Гастротонометрия

СТАВКА И ПОТРЕБЛЕНИЕ КИСЛОРОДА

D.-Са xQc

В норме Do₂ составляет 1000 мл/мин. Из этого количества ткани обычно извлекают

250 мл/мин, а 750 мл/мин возвращаются в легкие. Экстракцию кислорода (V₀₂) мож­но вычислить, пользуясь уравнением Фика:

V, =Qcx(Ca. -Cv j

Экстракцию кислорода ш кно гакже вычислить делением величины потребления кислорода на его доставку. Патологическая зависимость экстракции кислорода от доставки считается следствием полиорганной недостаточности, и некоторые специ­алисты рекомендуют повышать кровоток до супранормального уровня. Однако до­казательств того, что такая тактика способствует улучшению исходов лечения боль­ных, находящихся в критическом состоянии, пока не представлено.

Гастротонометрия

В условиях физиологического стресса сосуды кишечника оказываются первым ре­гиональным капиллярным руслом, которое страдает от перераспределения крово­тока к головному мозгу, сердцу и почкам. При желудочной тонометрии измеряют Р_Со₂^в просвете желудка, используя для этого желудочный катетер с раздувным бал­лоном на конце. Величину Р_С02^в просвете желудка применяют для расчета желу­дочного рН (pHi) по уравнению Гендерсона-Хассельбаха. По оригинальной мето­дике авторов, предложивших данный метод, желудочный баллон, находящийся на конце назогастрального зонда, заполняют физиологическим раствором. После до­стижения равновесия (через 30-90 мин) физиологический раствор извлекают, и из­меряют в нем уровень Рсог- Д^ля определения уровня бикарбоната в плазме одновре­менно берут пробу артериальной крови. В автоматической системе вместо солевого раствора используют воздух и измеряют парциальное давление углекислого газа с помощью инфракрасного анализатора. Воздух вводят в баллон и откачивают из него каждые 10-15 мин. Было показано, что при низком уровне pHi попытки отклю­чить больного от респиратора заканчиваются неудачей. Однако этот метод редко при­меняется для мониторинга больных, которым проводится искусственная вентиля­ция легких.

ПУНКТЫ ДЛЯ ЗАПОМИНАНИЯ

К производным показателям гемодинамики относятся ударный объем, легочноесосудистое сопротивление, Системное сосудистое Сопротивление, ударная рабо­та правого желудочка, ударная работа левого желудочка.

Гемодинамические показатели используют %ля оценки преднагрузки, постна­грузки и сократимости миокарда.

Так как показатели сосудистого давления изменяются в течение дыхательного цикла, их следует регистрировать н конце фазы выдоха.

• Влияние ПДКВ на ДЗЛА определяется растяжимостью легких и грудной стенки.Доставка кислорода - это количество кислорода, доставляемое тканям в течение 1 мин, а потребление кислорода это количество кислорода, которое ткани ис­пользуют в течение 1 мин.Гастротонометрия предусматривает измерение давления углекислого газа в про­свете желудка с помощью введенного в желудок катетера с раздувным баллоном на конце.