Когда речь заходит об опухолях груди, женщины, как правило, пугаются уже заочно. Тем не менее, опухоль опухоли рознь: среди образований молочных желез есть не только злокачественные, но и доброкачественные, не представляющие такой большой опасности.
Доброкачественная опухоль — это группа измененных клеток, которые делятся и увеличивают образование в размере. Но в отличие от рака, они растут в оболочке и не имеют способности прорастать в окружающие ткани и органы. Изменения в этих клетках не столь значительны, как в раковых, которые постоянно требуют энергии и истощают организм. Кроме того, растут доброкачественные опухоли на порядок медленнее. Иногда рост образования может то ускоряться, то замедляться, а в некоторых случаях он вообще останавливается, и узел продолжает существовать в неизменном виде долгие годы.
К сожалению, доброкачественные опухоли не могут исчезнуть сами по себе. Любое образование вне зависимости от его потенциальной опасности говорит о каких-то неполадках в организме, поэтому заболевания из этой группы необходимо лечить. Чем раньше начато лечение, тем лучше: во-первых, если будет выбрана операция, это сможет сделать ее менее травматичной, а во-вторых, при долгом отсутствии лечения некоторые доброкачественные опухоли способны переходить в злокачественные. Этот процесс носит название малигнизации.
Как правило, к доброкачественным опухолям приводят гормональные нарушения: длительный прием оральных контрацептивов, перенесенные аборты, нарушения менструального цикла, ранние или поздние роды и т. д. Такие образования чаще бывают у молодых женщин, в основном у тех, у кого нет детей и кто не кормил грудью. Тем не менее, это не общая закономерность. К врачам обращаются пациентки разных возрастов: от 15-летних девочек с едва установившимся циклом до дам после 60 лет. Последние особенно внимательно обследуются, чтобы не пропустить возможный рак.
Узел может расти из любой ткани, находящейся в составе молочной железы: железистой, жировой, соединительной и мышечной. Поэтому существует великое разнообразие доброкачественных образований груди: фиброаденома, фиброма, аденома, папиллома, липома и т. д. Некоторые специалисты относят к этой группе болезней и мастопатию.
Наиболее частая доброкачественная опухоль молочной железы — это фиброаденома. Как правило, начало заболевания приходится на возраст до 35 лет, причем женщина обычно сама его обнаруживает и обращается за медицинской помощью.
При этом пациентка предъявляет жалобы на наличие эластичного на ощупь образования округлой или овальной формы, обычно небольших размеров, которое по плотности превосходит окружающую ткань. Это образование легко смещается, не болит, может быть как в единственном числе, так и в количестве нескольких штук. Фиброаденома — это опухоль, которая состоит из клеток соединительной и железистой ткани. Иногда встречается опухоль только из железистых клеток (аденома) или только из соединительнотканных (фиброма). При этом в первом случае образование очень мягкое, с трудом выделяемое при прощупывании, а во втором — плотное, которое определяется очень легко. У фиброаденомы есть несколько разновидностей. Одна из них, называемая листовидной фиброаденомой, при отсутствии лечения почти в 100 % случаев с годами перерастает в рак, поэтому она всегда нуждается в лечении.
Современная медицина предлагает множество вариантов лечения фиброаденом, однако самым распространенным и самым надежным является хирургическое. В отличие от рака, здесь не нужно удалять железу полностью. Под местным обезболиванием врач делает небольшой разрез и иссекает само образование с небольшим количеством прилежащих тканей. Такая операция называется секторальной резекцией. Разрез зашивается косметическим швом и при заживлении становится практически незаметным. Эта операция не наносит большого ущерба и форме груди — так как удаляется совсем немного ткани, разница в объеме и форме молочных желез практически отсутствует.
После операции удаленная опухоль изучают под микроскопом и больной выдают заключение о ее клеточном строении. Это заключение позволяет окончательно установить, доброкачественная опухоль была удалена или злокачественная. Если до вмешательства у пациентки подозревалась фиброаденома, а на операции в ней были найдены раковые клетки, больной проводится мастэкто-мия — удаление молочной железы, К счастью, такие ситуации встречаются пс слишком часто, обычно врачи определяются с формой опухоли на этапе диагностики.
На порядок реже встречается заболевание, называемое внутрипротоковой папилломой. Протоки молочной железы покрыты слоем эпителия — клеток, по строению сходных с кожными. Если происходит их доброкачественное разрастание, в просвет протока начинает расти узелок. Папилломы бывают у пациенток разных возрастов, могут быть одиночным или множественным.
Когда женщина обращается к онкологу с жалобой на образование в груди, врач обязательно спрашивает ее, при каких обстоятельствах была обнаружена опухоль. Как ни странно, большинство больных находят ее случайно, моясь в душе. Через увлажненную кожу, смазанную мылом или гелем, любые образования прощупываются легче.
Жалобы пациентки обычно сводятся к тому, что цз соска появляются выделения: бесцветные, буроватые или с примесью крови. Обычно их немного, они лишь оставляют небольшие пятнышки на одежде, однако субъективно очень тревожат больных. Помимо выделений, могут отмечаться дискомфорт и даже небольшая болезненность в груди при надавливании. Опухоль, как правило, небольших размеров, поэтому нащупать ее бывает трудно, особенно при большом объеме железы. Лечится это заболевание тоже оперативно.
Кисты груди — это еще одна форма доброкачественных опухолей. При кистах из клеток железы формируется оболочка, которая заполняется жидкостью. Кисты склонны к росту, но в размерах увеличиваются медленно. По структуре киста может быть очень похожа на ткань железы, поэтому ее бывает нелегко обнаружить. Лечение может быть как консервативным (стабилизация гормонального фона), так и оперативным. В отношении рака наиболее опасны те кисты, в полости которых есть выросты и перемычки — такие образования иногда переходят в злокачественные.
Наконец, последняя доброкачественная опухоль, которая будет рассмотрена в этом разделе — липома. Термин «липома» известен очень многим. Она вырастает в любом месте, где есть жировая ткань, чаще всего в подкожной клетчатке, но иногда может встречаться в толще молочной железы, в жировых оболочках внутренних органов и т. д. Липома никогда не переходит в рак и обычно вообще ничем не беспокоит больных. Рост происходит небольшими темпами, по структуре ее трудно отличить от окружающей ткани железы. Если она и проявляется, то только тогда, когда достигает достаточно больших размеров, чтобы деформировать грудь. Время обнаружения во многом зависит от того, насколько глубоко опухоль погружена в молочную железу: если она находится почти под кожей, то заметна уже при величине около 1 см, а если в глубине — липома может оставаться незамеченной долгие годы.