В настоящее время медики выделяют несколько видов преждевременной менопаузы, которые имеют свои названия. Чтобы избежать путаницы в терминологии, мы предлагаем краткое описание каждого синдрома, хотя, в сущности, это разные варианты одного процесса.
Дисгенезия гонад (яичников) — это прекращение развития яичников на раннем этапе. В результате половое созревание у девочек так и не наступает, отсутствуют менструации (первичная аменорея).
Синдром истощенных яичников (СИЯ) — характеризуется преждевременной остановкой работы ранее функционирующих ^ичников, т. е. в пубертатном периоде у девочки яичники работают нормально, устанавливается менструальный цикл, а затем (ближе к 40 годам) развивается менопауза. Однако основным показателем СИЯ является не возраст, а причина его развития, так как менопауза в таком возрасте может быть вариантом нормы для данного человека.
Синдром резистентных яичников — в этом случае при нормальном строении яичников они не реагируют на стимуляцию гормонов гипофиза.
Гипергонадотропная аменорея — характеризуется
повышением уровня фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) в организме и отсутствием менструаций в течение 6 месяцев и более.
Причины. В отличие от естественной, преждевременная менопауза — это не генетическое явление, а преимущественно следствие негативного воздействия различных внешних факторов на яичники, приводящее к нарушению образования фолликулов и созревания яйцеклеток.
Генетические исследования выявили, что в организме женщины имеется не один, а целый ряд генов, отвечающих за развитие менопаузы, и мутация (изменения) хотя бы одного из них может привести к развитию клинических признаков яичниковой недостаточности. Для нормального развития и работы яичников необходимо наличие двух полноценных половых хромосом. Любое повреждение или отсутствие Х-хромосомы у женщины ведет к развитию яичниковой недостаточности. Например, синдром Тернера, при котором имеется только одна Х-хромосома, проявляется задержкой полового созревания, дисгенезией гонад, при которой ооциты погибают еще до рождения.
На количество фолликулов в яичниках и развитие преждевременной менопаузы также активно влияют факторы внешней среды. Любое хирургическое вмешательство в органы малого таза (удаление кисты яичника, части или всего яичника) может привести к нарушению функции яичников в результате активизации воспалительного процесса или нарушения кровоснабжения. Образование спаек
в малом тазу после перенесенного оперативного вмешательства может стать причиной трубно-перитонеального бесплодия.