Дифференциальная характеристика пневмоний различной этиологии

Дифференциальная характеристика пневмоний различной этиологии (Карпов В.В., Сафроненко Л.А., 1998)

Симптомы

Пневмококковые

Стафилококковые

Миголлаз-мениые

Хламидий-ные (у детей раннего возраста)

Гемофиль-

ные до 3 лет

Синегной-ные

Пневмо-цистные

Легнонел-лезные

Возраст

Чаще старше года

Внеболь-иичные - до года, вну-трибольнич-ные - старше года

Старше 3-6 лет

Чаще до 6 мес.

До 3 лет

Любой

У лиц с нарушенным иммунитетом

Старше 4 лет

Начало

Острое

Постепенное

У 2/3- острое, у 1/3 - постеленное

Постепенное

Постепенное у грудных детей, острое -приИДС

Острое

Связьс ОРВИ

Нечеткая

Не всегда

Обычно

Нет

Более чем у 50%

Может быть как фон

Отсутствует у грудных детей, есть при ИДС

Может быть

Симптома-тика ОРВИ

Нет

Длительная лихорадка с упорным сухим кашлем 10-12 дней

Длительный спастический кашель без репризов, «сопение»

Яркие катаральные явления, может быть отит, эпиглоттит

Ринит, фарингит - при ИДС ^

Сухой кашель

Токсикоз

«расти*

«Серый»

Нет

выражен

Интоксикация

Нет

------

Выражен

Симптомы

Пневмококковые

Стафилококковые

Микоплаз-менные

Хламидий-ные (у детей раннего возраста)

Гемофиль-

иые до 3 лет

Синегной-ные

Пневмо-цистные

Легнонеллезные

Особенности температурной реакции

Выше 38,5'С более 3 дней

Выше 39 'С

■

Высокая, длительная (10-15 дней)

Часто нормальная

До 39-40 'С

Субфебрильная

Субфебрильная, фебрильная у детей с ИДС

39-40 'С, 2-4 недели

Дыха-1,-тельная недостаточность

Выражена,

«кряхтящее»

дыхание

Выражена

Нет

Выражена

Не выражена

Ведущий

клинический

симптом

Выражена

Особенности фи-зикальных данных

Соответствуют поражению (доля, сегмент)

Соответствуют поражению (часто доля слева), часто симптоматика бронхита

Обилие рассеянных мелкопузырчатых хрипов, часто симптоматика «бронхита»

Скудные, БОС

Соответствуют поражению

■Пестрая», двусторонняя

Скудные, неотчетливые

Крепитирую-щие, мелкопузырчатые хрипы, участки ослабления, шум трения плевры

Плеврит

У15% гнойно-деструктивный процесс, сероз-нофибринозный плеврит

Может быть гнойный

Редко, фибринозный

Нет

Редко, может быть гнойно-геморрагический

Может быть гнойно-геморрагический

Нет

Может быть фибринозный

Симптомы	Пневмококковые	Стафилококковые	Микоплаз-менные	Хламидий-ные (у детей раннего возраста)	Гемофиль-ные до 3 лет	Синегной-ные	Пневмо-цистные	Легнонел-лезные
Прочив особенности	Гиперемия кожи, герпетические высыпания, боли в животе при нижнедолевой пневмонии, нейротоксикоз, при верхнедолевой - возможна деструкция	ИТШ, распространенные деструкции	Фарингит, увеличение лимфатических узлов, может быть конъюнктивит	Вульвовагинит у матери, конъюнктивит у ребенка на первом месяце жизни	Трудно дифференцировать с пневмококковыми	Развивается у детей, получавших АБ, часто деструкция, эмфизема, пневмоторакс	Хроническое течение при ИДС, \| признаки хронической дыхательной недостаточности	Длительное течение, отсутствие эффекта от «традиционного» лечения. Диарея у 1/3 больных
Гематологическая картина	Лейкоцитоз более 15-10Ул_вСОЭ 20-40 мм/час	Лейкоцитоз более 15-10⁹/ л, СОЭ более 40 мм/ч, анемия	Нет характерных изменений	Лейкоцитоз, эозинофилия, но изменения могут отсутствовать	Как правило, отсутствует лейкоцитоз, увеличение СОЭ	Умеренный лейкоцитоз, СОЭ более 23 мм/ч	Без изменений	Умеренный лейкоцитоз, ускорение СОЭ
Рентгенологическая картина	Гомогенное затемнение доли сегмента	Негомогенный, быстро прогрессирующий инфильтрат	Негомогенная инфильтрация, «лохматая гены»	Гипераэрация, усиление интерстиция, мелкие очаги	Очаговые и очагово-сливные гомогенные затемнения	Двусторонние сливные очаги малой интенсивности	Диффузные двусторонние изменения, зернистая инфильтрация у грудных - ми-лиарные очаги	Зоны затемнения или «пятнистые» интерстици-альные инфильтраты

Дифференциальная характеристика пневмоний различной этиологии

Новые материалы

Старые материалы