Определение. Зоонозное инфекционно-аллергическое заболевание, склонное к хроническому течению. Характеризуется длительной лихорадкой, поражением опорно-двигательной, нервной, сердечно-сосудистой, мочеполовой и других систем организма.
Классификация. Наибольшее распространение получила классификация Г.П. Руднева (1955, 1966), отражающая динамику патологического процесса.
Различают:
- 1) острую форму (до 3 мес);
- 2) подострую (от 3 до 6 мес);
- 3) хроническую (от 6 мес. до 2-3 лет);
- 4) резидуальную (клиника последствий бруцеллеза спустя 2-3 года от начала болезни).
Симптомы
Острый бруцеллез имеет инкубационный период в среднем 3 недели (от 7 до 30-60 дней). Сроки инкубационного периода зависят от дозы возбудителя, пути проникновения и общего состояния организма. Начинается длительной лихорадкой ремитирующего, волнообразного и интермиттирующего характера.
Общее состояние длительное время, несмотря на лихорадку, не нарушается. Больные сохраняют трудоспособность, словоохотливы, часто отмечается эйфория. Ли хорадка сопровождается выраженным ознобом, завершающимся профузным потоотделением. Лимфатические
узлы, особенно шейные и подмышечные, увеличены, различной плотности, малоболезненны, не спаяны с окружающей тканью. Могут пальпироваться в подкожной клетчатке плотные образования — фиброзиты и целлю-литы. Отмечается гепатоспленомегалия. У 60-70% больных — летучие боли в крупных суставах и мышцах. Поражение нервной системы: головные боли, раздражительность, эмоциональная лабильность, нарушение сна, быстрая умственная и физическая утомляемость.
Подострая форма характеризуется рецидивирующим течением, сменой периодов лихорадки и клинических симптомов, выраженным и стойким поражением опорно-двигательного аппарата, нервной и половой систем.
Хронический бруцеллез характеризуется рецидивирующим течением. При обострениях и рецидивах формируются новые очаги воспаления. Наблюдаются расстройства психики. Закономерно поражается сердечно-сосудистая система, в первую очередь кровеносные сосуды. Отмечаются эндокардиты, миокардиты, панкардиты.
Лабораторные исследования
Бактериологическим исследованиям подвергают кровь, костный мозг, желчь, мочу, цереброспинальную жидкость, синовиальную жидкость, влагалищное содержимое, пунктат селезенки, лимфатических узлов.
Серологические реакции: реакция Райта, ускоренная серодиагностическая реакция Хеддельсона, реакция Кум-бса. Проводится внутрикожная аллергическая проба Бюрне.
Методы лечения. Антибиотикотерапия. При хроническом бруцеллезе эффективны бруцеллезная лечебная (убитая) вакцина, нестероидные противовоспалительные средства, физиотерапия, ЛФК, санаторно-курортное лечение.