Респираторные заболевания у детей
Определение. Острые респираторные заболевания —полиэтиологичная группа инфекционных заболеваний, проявляющихся симптомами поражения органов дыхания, а также нередко других жизненно важных органов и систем (нервной, сердечно-сосудистой, печени и др.).
Диагностические признаки
Общие:
- острое начало с повышение температуры тела до фебрильных цифр;
- появление заложенности яоса с последующими серозными или серозно-гнойными выделениями;
- присоединение сухого или влажного кашля;
- интоксикация.
Частные:
Грипп:
- острое начало с симптомов интоксикации;
- повышение температуры тела до высоких цифр, озноб;
- головная боль, часто в области лба, надбровных дуг, глазных яблок;
- мышечные и суставные боли;
- нарушение сна;
- снижение аппетита, тошнота, рвота;
- галлюцинации, бред, заторможенность;
- присоединение катаральных явлений со 2-3 дня болезни;
- зернистость на мягком небе и язычке. Парагрипп:
- острое начало заболевания;
- повышение температуры тела до субфебрильных или фебрильных цифр в течение 3-5 дней; явления интоксикации выражены умеренно или слабо; выраженный катаральный синдром с первого дня болезни с преимущественным поражением гортани.
Респираторно-синтеициальная инфекция:
- слабо выраженные симптомы интоксикации;
- повышение температуры тела до субфебрильных и феб-рильных цифр;
- умеренно выраженный катаральный синдром в виде ринофарингита, ларингита у детей старшего возраста, у детей раннего возраста— поражение бронхов среднего и мелкого калибра с развитием бронхообструкции.
Риновирусная инфекция:
- острое начало заболевания;
- интоксикация отсутствует или слабо выражена;
- температура тела нормальная или субфебрильная;
- ринит с обильными водянистыми, слизистыми выделениями;
- тяжесть в голове;
- инъекции сосудов склер, конъюнктив.
Аденовирусная инфекция:
- Возможно как острое, так и постепенное начало заболевания;
- слабо или умеренно выраженная интоксикация;
- длительное повышение температуры тела до субфебрильных цифр;
- выраженный и длительно сохраняющийся катаральный синдром;
- возможно увеличение лимфоузлов всех групп;
- увеличение печени и селезенки;
- поражение глаз (конъюнктивит, кератоконъюнк-тивит).
Энтеровирусная инфекция:
- лихорадка от субфебрильных до фебрильных цифр;
- головная боль;
- повторная рвота;
- снижение аппетита; умеренные катаральные симптомы;
- тахикардия, приглушенность сердечных тонов;
- «герпетическая ангина»;
- миалгии;
- возможен частый, обильный, водянистый стул.
Короновирусная инфекция:
- умеренно выраженные симптомы интоксикации (недомогание, головная боль, возможен озноб);
- профузный насморк на фоне фарингита, реже — ларингита;
- жидкий стул 3-6 раз в сутки без патологических примесей.
Микоплазменная инфекция:
- температура тела нормальная или субфебрильная;
- умеренно выраженные симптомы интоксикации;
- кашель;
- насморк;
- умеренные боли в горле, мышцах;
- отечность язычка;
- «зернистость» слизистой задней стенки глотки;
- возможен конъюнктивит;
- увеличение переднешейных лимфатических узлов.
Лабораторные и инструментальные методы исследования
- OAK (нормоцитоз или лейкопения с лимфоцитозом);
- ОАМ (возможна транзиторная протеинурия);
- иммунофлюоресцентный метод для выявления антигенов ОРВИ в клетках эпителия дыхательных путей (экспресс-метод диагностики ОРВИ);
- выделение вирусов на культурах клеток тканей;
- серологические методы для определения титра антител (четырехкратное и более нарастание титра антител в динамике);
- обнаружение РНК-вирусов с помощью полимеразной цепной реакции;
- определение титра класса IgM с помощью иммуно-ферментного анализа.
Принципы лечения
- Постельный режим или полупостельный режим, р Диета молочно-растительная, богатая витаминами. {щОбильное питье (фруктовые соки, молоко, чай с лимоном, малиной).
-
- Этиотропное лечение: при гриппе — арбидол, ремантадин, при ОРВИ — натуральный человеческий интерферон, по показаниям — виферон, неовир, циклоферон, дибазол.
- Синдромная терапия: противокашлевые средства (синекод, фервекс), средства, облегчающие эвакуацию мокроты (лазолван, мукопронт и др.), отхаркивающие препараты (корень алтея, ипекакуаны, корень солодки, бронхолнтин, солутан и др.); капли в нос (називин, виброцил» длянос, наэол и др.); капли в глаза при конъюнктивите (раствор альбуцида, сульфацил натрия); ингаляционная терапия; жаропонижающие средства.
- Антибактериальная терапия проводится по показаниям.