Определение. Вид аллергической реакции немедленного типа, которая возникает при повторном введении в организм аллергена и является наиболее опасным аллергическим осложнением.
Симптомы. Шок характеризуется стремительным развитием, бурным проявлением и тяжестью течения.
Типичная форма:
— неопределенные тягостные ощущения;
— ощущение страха смерти;
— тошнота, иногда рвота, кашель;
— резкая слабость, покалывание кожи лица, головы;
— чувство тяжести за грудиной, боль в сердце, затрудненное дыхание;
— нарушение речевого контакта с пациентом, нарушение сознания.
Объективно:
— гиперемия или бледность кожных покровов;
— обильная потливость, отек век, лица;
— двигательное возбуждение, судороги;
— непроизвольное выделение мочи, кала, газов;
— зрачки расширены, не реагируют на свет;
— пульс частый, нитевидный (возможна брадикардия);
— АД низкое, часто не определяется;
— одышка, затрудненное дыхание с хрипами и пеной изо рта.
Клинические разновидности
- Асфиктический вариант — преобладает острая дыхательная недостаточность, бронхоспазм.
- Гемодинамический вариант — симптомы нарушения сердечно-сосудистой системы.
- Церебральный вариант — нарушения ЦНС с психомоторным возбуждением, потерей сознания, судорогами.
- Абдомиальный вариант — симптомы «острого живота».
По течению АШ бывает: злокачественного, доброкачественного, рецидивирующего, абортивного течения.
Лечение
- Прекратить введение лекарственного препарата.
- Уложить пациента горизонтально, зафиксировать язык.
- Наложить жгут выше места введения лекарства (аллергена).
- Обколоть место инъекции 0,5 мл 0,1% раствором адреналина гидрохлорида (в разведении с изотоническим раствором натрия хлорида в отношении 1:10).
- На место инъекции положить кусочек льда.
0,5 мл 0,1% адреналина ввести п/к в другую часть тела. Провести контроль пульса, АД.
Ввести в/в 60-90 мг преднизолона или 125 мг гидрокортизона.
После стабилизации АД ввести в/м 1 мл 0,1% раствора тавегила или 1-2 мл 2% раствора супрастина, или 1 мл 1% раствора димедрола.
При бронхоспаэме ввести в/в 10 мл 2,4% раствора эуфиллина.
При тахикардии — 1 мл 0,06% раствора корглико-на в/в.
Для стабилизации АД ввести в/м 1 мл 1% раствора мезатона или 300 мг (5 мл) допамина. При наличии отечного синдрома — после стабилизации АД ввести 2-4 мл 4% раствора лазикса (фуросемида).
- При необходимости — сердечно-легочная реанимация
- На всех этапах помощи пациенту подается кислород в ингаляции.