Синдром раздраженного кишечника (СРК)

Определение. Комплекс функциональных (т. е. не свя­занных с органическими поражениями) расстройств тол­стой кишки, продолжающихся более 3 месяцев.

Классификация СРК (в зависимости от ведущего син­дрома):

• вариант, протекающей с преобладанием диареи;
• вариант, протекающей с преобладанием запоров;
• вариант с преобладанием болей в животе и метеоризма.

Симптомы:

• боли в животе с локализацией вокруг пупка или вни­зу живота разной интенсивности, исчезающие после дефекации или отхождения газов;
• нарушения стула — диарея или запоры. Диарея — сразу после приема пищи, иногда в первой половине дня, часто напоминает «овечий», чередование поносов и запоров;

• метеоризм — нарастает к вечеру или перед дефека­цией;
• синдром неязвенной диспепсии — чувство тяжести и переполнения в эпигастрии, тошнота, отрыжка воз­духом;
• невротические явления: головные боли, ощущение комка в горле, частые болезненные мочеиспускания;
• пальпируются спастически сокращенные участки тол­стой кишки, боль при пальпации.

Лабораторные и инструментальные исследования

OAK и ОАМ — без особых изменений. Копрологическое исследование — без существенных изменений, иногда обнаруживается большое количество слизи.

БАК — без отклонений от нормы. Рантгенологическое исследование. Обнаруживаются знаки дискинезии, неравномерное заполнение и оло-нение, чередование спастически сокращенных и рас-ренных участков кишки.

Ректороманоскопия и колоноскопия. Выявляется на? личие слизи и склонность к спастическому сокращению кишечника.

Программа обследования пациентов:

• 1)   OAK, ОАМ;
• 2)   копрологический анализ, исследование кала на про­стейших и гельминтов;
• 3)   БАК;
• 4)   исследование кала на дисбактериоз;
• 5)   УЗИ органов брюшной полости и малого таза;
• 6) ФЭГДС;
• 7)   колоноскопия с биопсией слизистой оболочки (или RRS);
• 8)   иррнгоскопия;
• 9)   электрокардиография.

Обязательна консультация колопроктолога. Консуль­тации специалистов по показаниям: гинеколога, уроло­га, физиотерапевта, невропатолога.

Лечение СРК

1.  Нормализация факторов внешней среды, лечение в санатории, профилактории (при затяжных периодах диареи — в стационаре).

2.  При диарее:

• диета с ограничением жиров и углеводов;
• лечение дисбактериоза (интерикс, фуразолидон, эн-терол);
• применение вяжущих среств — висмута, танальбина;
• смекта — 1 пакет 3 раза в день после еды;
• имодиум 2-4 мг на прием до прекращения поноса;
• энтеродез, полифепан — при метеоризме;
• но-шпа, папаверин, бускопан — при болях.

3.  При запорах:

• диета № 3, пшеничные отруби;
• слабительные средства (бисакодил, препараты сенны, корень ревеня, кафиол, сенаде, касторовое масло,| магния сульфат, гатулакс и др.);
• слабительные свечи (ферролекс, с глицерином и др.);
• восстановление рефлекса к дефекации (стакан фрук­тового сока или холодной воды и др.);
• минеральные воды: «Ессунтуки» № 17, 4, «Славяновская», «Джермук»;
• физиотерапевтические процедуры;
• лечебная гимнастика, массаж.