Определение. Приобретенное или реже врожденное заболевание, возникающее чаще в детском или юношеском возрасте и характеризующееся регионарным расширением бронхов преимущественно в нижних отделах с последующим развитием в них хронического нагноитель-ного процесса.
Классификация (В.Н. Путов, 1984; А.Н. Кокосов, 1999 1. По форме расширения бронхов: цилиндрическ щотчатые, веретенообразные, смешанные.
БАК: увеличение количества сиаловых кислот, диспротеинемия.
ОАМ: изменения носят неспецифический характер. Возможна протеинурия, цилиндрурия.
OA мокроты: большое количество лейкоцитов, эритроциты. При бактериологическом исследовании — различная микрофлора.
Инструментальные исследования
Спирометрия: обнаруживается нарушение вентиляционной способности легких. Чаще всего наблюдаются рес-триктивные изменения (характеризующиеся снижением ЖЕЛ) или смешанные нарушения (со снижением ОФВх и ЖЕЛ). При легком течении заболевания функция внешнего дыхания не нарушается.
Фибробронхоскопия: выявляется локальный гнойный эндобронхит.
Рентгенография выявляет деформацию и усиление легочного рисунка, ячеистость рисунка и уменьшение объема пораженных сегментов.
Бронхография (окончательный метод выявления брон-хоэктазов): констатируется наличие бронхоэктазов, уточняются их локализация, форма и размеры. Бронхография проводится после предварительной санации бронхиального дерева и купирования воспалительного процесса.
Принципы лечения
Хирургическое лечение — резекция пораженного участка легкого.
Консервативное лечение: Лечебный режим: ежедневная дыхательная гимнастика, исключение курения, алкоголя. Лечебное питание —диета ВБД — с увеличением количества белка, витаминов группы В, А, С, Е; ограничение жиров до 75-95 г в сутки и соли. При недостаточности кровообращения — диета основная. Санация бронхиального дерева: муколитические препараты (бромгексин по 4 драже 3-4 раза в день* трава термопсиса, амброксол, ацетилцистеин), постуральный (позиционный) дренаж по нескольку раз в день.
- Лечебные бронхоскопии и бронхиальные санации с введением растворов антисептиков.
- Антибактериальная терапия (при обострении) с учетом микробной флоры в выделяемой мокроте.
- Повышение общей реактивности организма: метилу-роцил, адаптогены (настойка женьшеня, элеутерококка, мумие), ретаболил и др.
- Физиотерапевтические процедуры.
- Санаторно-курортное лечение — в ремиссию.