98. В каком возрасте у новорожденных от матерей-наркоманок развивается абстинентный синдром?
В большинстве случаев он развивается в возрасте около 3 суток, но сроки его возникновения колеблются от нескольких часов до 2 нед. жизни. Как правило, синдром развивается тем позже, чем меньше промежуток времени от последнего приема наркотика матерью до родов. При перинатальной героиновой депрессии противопоказаны антидоты наркотических анальгетиков, так как они провоцируют судороги.
КЛЮЧЕВЫЕ МОМЕНТЫ: КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА АБСТИНЕНТНОГО СИНДРОМА
- Бессонница.
- Повышенная возбудимость.
- Тремор, колебания температуры тела, тахипноэ.
- Двигательное беспокойство, пронзительный крик, повышенная чувствительность к звукам, гиперрефлексия, мышечная гипертония.
- Понос, потливость, нарушения сосания.
- Потертости, расстройства дыхания, ринорея.
- Эпизоды апноэ, вегетативные расстройства.
- Потеря массы тела или недостаточная ее прибавка.
- Респираторный алкалоз.
99. Допустимо ли естественное вскармливание, если мать страдает героиновой или кокаиновой наркоманией, алкоголизмом, потребляет марихуану или курит? Потребление матерью алкоголя Американская академия педиатрии противопоказанием к грудному вскармливанию не считает.
100.Приводит ли потребление кокаина матерью к пренатальному поражению ЦНС?
Нет. Хотя замедление увеличения окружности головы в первые месяцы жизни и отмечают, явного отставания в двигательном и когнитивном развитии на втором году жизни не выявлено.
Chiriboga СА: Neurological correlates of fetal cocaine exposure. Ann NY Acad Sci 846:109-125,1998.
101. В каких биологических жидкостях новорожденных можно выявить метаболиты наркотиков при наркомании у матери?
Чаще всего для выявления метаболитов наркотиков используют мочу, но исследование мекония и, особенно, волос более информативно для выявления длительного воздействия наркотиков.
Vinner Е, Vignau J, Thibault D, et al: Hair analysis of opiates in mothers and newborns for eva-"' gating opiate exposure during pregnancy newborns. Forensic Sci Int 133:57-62, 2003.