Что такое -«неуловимые»- судорожные припадки?
Этот термин относят к повторным пароксизмальным стериотипным изменениям двигательной активности или поведения у новорожденных. Такие припадки проявляются двигательными автоматизмами в виде «движений пловца» руками или «движений велосипедиста» ногами, «автоматического жевания», толчкообразных движений языком, изменениями вегетативной регуляции, эпизодами апноэ. ' Неуловимые» судорожные припадки часто наблюдаются при гипоксически-ишемической энцефалопатии новорожденных, но редко сопровождаются типичными электроэнцефалографическими Изменениями. Подобные припадки связаны с поражением базальных ядер или представляют собой «феномен расслабления» ствола мозга. Они настораживают в отношении прогноза, но расценивать их как истинные судорожные припадки не стоит, так как применение при них противосу-дорожных средств неоправданно. Эпизоды апноэ единственным проявлением судорожных припадков у новорожденных бывают редко.
88. Насколько часто встречаются судорожные припадки у новорожденных?
Судороги — очень распространенное проявления поражений мозга в период новорожденности. Они наблюдаются приблизительно у 1% новорожденных. (Данные разных авторов сильно различаются так как под их наблюдениям находились дети различного гестациониого возраста, принадлежащие к группе риска и нет, а также потому, что не все авторы причисляли к судорожным припадкам характерную электроэнцефалографическую картину в отсутствие клинических проявлений). Хотя, по некоторым данным, у доношенных и недоношенных новорожденных судорожные припадки встречаются с одинаковой частотой, по нашему опыту, с ними чаще приходится сталкиваться у доношенных и почти доношенных детей.
89. Каковы наиболее распространенные причины судорожных припадков у новорожденных?
Судороги — частое проявление острых заболеваний у новорожденных. Наиболее распространенная их причина — гипоксически-ишемическая энцефалопатия. К числу других распространенных причин относятся инфаркты головного мозга, внутричерепные кровоизлияния, инфекции, пороки развития головного мозга, абстинентный синдром у новорожденных от матерей-наркоманок, метаболические расстройства, в том числе гипогликемия, расстройства электролитного баланса (гипокальциемия, гипонатриемия, гипомагниемия), наследственные расстройства метаболизма (дефекты цикла мочевины, фенилкетонурия, болезнь кленового сиропа, лактацидоз, органическая ацидурия, некетотическая гипергликемия).
90. Что такое витаминозависимые неонатальные судороги?
Витаминозависимые, в частности пиридоксинзависимые (витамин В6-зависимые) судороги всегда следует иметь в виду при судорожном синдроме у новорожденных. Причиной судорог может быть и дефицит других кофакторов: молибдена, пиридоксальфосфата, фолиевой кислоты.