Контактная изоляция

84.    Что такое контактная изоляция?

Контактная изоляция необходима в отношении инфекций, возбудители кото­рых распространяются при прямом контакте с выделениями больных или загрязнен­ными ими предметами. Контактная изоляция включает госпитализацию больного, по возможности, в отдельную палату, его обслуживание медицинским персоналом в халате и перчатках, тщательное мытье рук при входе в палату и выходе из нее.

85. При каких инфекциях требуется контактная изоляция?

• Вызванной Clostridium difficile
• Ротавирусной.
• Вызванной респираторным синцитиальным вирусом.
• Вирусном ларингите.
• Герпетической инфекции.
• Вызванных устойчивыми к метициллину штаммами S. aureus и устойчивы­ми к ванкомицину штаммами энтерококков.

86. Какие инфекции распространяются воздушно-капельным путем?

Распространение воздушно-капельным путем происходит с крупными аэро-эльными частицами слизи, включающими возбудитель. Такие частицы образуются при кашле и чихании и довольно быстро, не распространяясь дальше 2-3 м, оседают на горизонтальных поверхностях.

В числе инфекций, распространяющихся воздушно-капельным путем, — грипп, аденовирусная и парвовирусная инфекции, краснуха, менингит, менинго-кокковый и вызванный Н. influenzae.

87.  Как установить, имело ли место внутрибольничное распространение инфекции?

1. Выявить эпидемиологические связи между случаями инфекции (пребыва­ние больных в одной палате, обслуживание одной и той же медицинской сестрой и т. п.).
2. Подтвердить идентичность выделенного во всех случаях возбудителя ме­тодами молекулярной эпидемиологии (например, исследованием ДНК бактерии или гриба).

88.  Чем чаще всего медицинский персонал мотивирует нежелание мыть руки?

• Мытье рук занимает много времени.
• Не хватает мыла (54%) и полотенец (65%).
• Мыть руки достаточно 1 раз в день (26%).
• Использование перчаток заменяет мытье рук (25% медицинского персона­ла, в том числе 50% врачей).
• Мыть руки необязательно, если дети получают антибактериальные препа­раты (10%). 

89.  Каковы современные рекомендации относительно мытья рук персоналом отделений интенсивной терапии новорожденных?

• На руках не должно быть колец; не следует накладывать на ногти лак и но­сить накладные ногти.
• Приступая к работе, следует помыть руки до локтей, тщательно намыливая в течение 3 мин.
• До и после обслуживания каждого ребенка следует помыть руки, намыли­вая 10 с.
• До и после обслуживания каждого ребенка рекомендуется смазывать руки гелем на основе этилового спирта.