Какие факторы определяют объем лактации (образования молока)?
Синтез и секреция молока начинаются под влиянием гормонов (пролактина и окситацина). После установления лактации («прихода молока») контроль сменяется аутокринным: количество вырабатываемого молока зависит от объема высосанного ребенком или сцеженного. Важнейший фактор поддержания адекватной лактации — частота прикладывания к груди. Доношенных в первую неделю жизни следует прикладывать к груди 8-12 раз в сутки, позднее — не менее 6 раз. Чтобы в молочных железах оставалось как можно меньше молока, матерям рекомендуют менять молочную железу, к которой ребенка прикладывают сначала, при каждом кормлении. Питание матери и объем потребляемой ею жидкости обычно на объем образующегося молока не влияет. Он уменьшается только при резком истощении; '
Как усилить лактацию?
Никаких лекарственных средств или знахарских снадобий, способных усилить лактацию, не существует. Иногда образование молока усиливает метокло-прамид, повышающий уровень пролактина и 'сыворотке. Однако этот препарат может вызывать сонливость и вкстрапиарамидные расстройства. Окситоцин образование молока не усиливает, но облегчает его отделение. Эффективность и безопасность пропагандируемых растительных средств не изучена.
Голодание, физическое и психологическое перенапряжение снижают образование молока. У небольшого числа женщин (2-5%) недостаточность лактации первична, и образование молока в необходимом количестве невозможно.
Каковы противопоказания к естественному вскармливанию?
- Галактоземия у ребенка.
- Наркомания или токсикомания у матери (употребление кокаина, других наркотиков, психостимуляторов).
- Диссеминированный туберкулез у матери — временно, до окончания первых двух недель полноценной противотуберкулезной терапии.
- ВИЧ-инфекция в США считается безусловным противопоказанием к естественному вскармливанию. Однако преимущества и недостатки такого подхода применительно к разным группам больных требуют уточнения. Пока не установлено, что благоприятнее для ребенка и эффективней экономически — отказ от естественного вскармливания или его применение под защитой непрерывной антиретровирусной терапии.
Медикаментозное лечение: несовместимо с кормлением грудью применение лишь ограниченного круга лекарственных средств:
- бромкриптина (подавляет лактацию); о амиодарона;
- эрготамина; тиоурацила;
- противоопухолевых средств; метронидазола; радиоизотопных препаратов; клоназепама; фениндиона; солей брома и золота;
- амантадина.
Одинаковы ли энергетические затраты у детей, находянщхся на естественном и искусственном вскармливании?
По данным исследований, у новорожденных с массой тела при рождении соответствующей гестационному возрасту, при естественном вскармливаний-энергетические затраты меньше, чем при искусственном.
О каком еще заболевании следует подумать?
Нередко жгучей болью проявляется кандидоз сосков. Для подтверждения этого диагноза следует осмотреть слизистую рта ребенка. Если на ней имеются проявления кандидоза, матери и ребенку показана местная противогрибковая терапия.