Каковы причины врожденной полной атриовентрикулярной блокады (связанной и не связанной со структурными аномалиями сердца)?
Полная атриовентрикулярная блокада во внутриутробном периоде возникает при пороках сердца, например, при левой транспозиции (1-транспозиции) магистральных артерий, изомерии левого предсердия, коллагенозе у матери (системной красной волчанке или синдроме Шегрена [Сьегрена]). При этих заболеваниях антитела анти-RO (SSA) и La (SSB) обнаруживаются в сыворотке матери часто, но полная атриовентрикулярная блокада у плода возникает редко. В большинстве случаев она диагностируется в 18-24 нед. беременности.
Какое доброкачественное нарушение ритма плода встречается наиболее часто?
Преждевременное сокращение предсердий. Эта не влекущая за собой опасных последствий аритмия нередко обнаруживается при мониторинге частоты сердечных сокращений плода. Блокированные преждевременные сокращения желудочков обычно воспринимаются как паузы записи. Они происходят потому, что желудочки еще рефрактерны и их проводящая система не пропускает импульса.
Какие типы нарушений сердечного ритма могут возникать внутриутробно?
Все типы тахи- и брадиаритмий. 80-90% случаев нарушений сердечного ритма у плода составляет преждевременное сокращение предсердий, но оно опасности не представляет. В 5% случаев наблюдается реципрокная наджелудочковая тахикардия, в 2,5% — полная атриовентрикулярная блокада, в 1-2% — трепетание предсердий. Желудочковые аритмии встречаются редко.
КЛЮЧЕВЫЕ МОМЕНТЫ: НАРУШЕНИЯ СЕРДЕЧНОГО РИТМА
- При коллагенозе у беременной (системной красной волчанке или синдроме Шегрена) у плода может возникнуть полная атриовентрикулярная блокада ли дилатационная кардиомиопатия.
- Преждевременное сокращение желудочков опасности не представляет. В единичных случаях преждевременные сокращения при высокой частоте могут спровоцировать наджелудочковую тахикардию.