Каковы причины вторичного (гипогонадотропного) гипогонадизма (задержки или отсутствия полового развития)?
- Недостаточность тройных гормонов гипофиза [синдром пустого турецкого седла, дисгенезия гипофиза, воспаление, кисты кармана Ратке, травмы, облучение головы и опухоли (краниофарингиомы)]
- Изолированный дефицит гонадотропинов (синдром Кальмана, синдром Ло-ренса-Муна-Барде-Бидля, синдром Прадера-Вилли).
Каковы функциональные причины задержки или отсутствия полового развития?
- Конституциональная задержка роста и/или полового развития
- Хронические заболевания
- Голодание/ анорексия
- Наркомания
- Повышенный расход энергии/физические нагрузки
- Эндокринные заболевания (сахарный диабет, недостаточность гормона роста, избыток глюкокортикоидов, гиперпролактинемия, гипотиреоз).
Каковы причины вторичного гипогонадизма?
Функциональная недостаточность гонадотропинов может быть следствием хронических заболеваний, нарушения питания, чрезмерных физических нагрузок и ано-рексии. После устранения всех этих причин функция гипофиза восстанавливается. Задержкой полового развития может проявляться и гиперпролактинемия, хотя галак-торея при этом наблюдается лишь в 50% случаев. Низкий уровень гонадотропинов в отсутствие всех перечисленных состояний свидетельствует о постоянной недостаточности этих гормонов. Их недостаточность может сопровождаться дефицитом и других гипофизарных гормонов, связанным с септооптической дисплазией, краниофарингио? мой и облучением черепа. Недостаточность гонадотропинов характерна и для многих синдромов, например, синдрома Прадера-Вилли. Изолированную недостаточность гонадотропинов (т.е. в отсутствие дефицита других гормонов гипофиза) часто трудно отличить по уровню гормонов от резкой задержки полового развития у детей. В таких случаях проводят курс терапии половыми стероидами в течение 4-6 месяцев. У детей с конституциональной задержкой пубертата это обычно индуцирует начало полового развития. В противном случае диагностируют вторичный'гипогонадизм.