Модифицированная классификация Уайт

24. Что представляет собой классификация сахарного диабета при беременности по П. Уайт?

П. Уайт обратила внимание на зависимость исходов беременности для матери и плода от возраста начала сахарного диабета, его длительности и тяжести осложне­ний, включая поражение крупных сосудов, нефропатию и ретинопатию. В 1949 г. ею 

была предложена классификация, основанная на этих параметрах. Она предназначалась только для больных диабетом 1-го типа; отдельной классификации для диабета 2 типа не существует.

25. Почему классификация Уайт используется акушерами?

Она позволяет выделять группы беременных с наибольшим риском акушерских осложнений, что требует интенсивного лечения и особого внимания к состоянию плода. В соответстиии с длительностью сахарного диабета до беременности и нали­чием осложнений современная классификация (табл.) разделяет больных на классы от Б до 3. Класс А составляют женщины с диабетом беременных (развив­шемся п период беременности).

Модифицированная классификация Уайт

26. Каковы целевые уровни гликемии у беременных с сахарным диабетом?

Беременность на фоне сахарного диабета требует жесткого контроля гликемии. Оптимальный уровень глюкозы крови натощак должен быть < 95 мг%, через 1 час после еды - < 140 мг%, через 2 часа - < 120 мг%. Поскольку макросомия плода за­висит в основном от колебаний гликемии после приема пищи, необходимо регуляр­но проверять уровень глюкозы крови не только натощак, но и после еды. Больным сахарным диабетом 1 типа для адекватной компенсации заболевания во время бере­менности обычно требуются 3-4 инъекции инсулина в сутки или применение инсу-лииовой помпы. При неукротимой рвоте беременных или гастропарезе лучше использовать короткодействующие инсулины (лизпро или аспарт), поскольку их можно дозировать в соответствии с количеством принятой пищи.