Из опыта американской медицины.
Опишите типичный механизм разрыва уретры
Травмы уретры обычно развиваются при высокоэнергетическом воздействии, например при автоавариях или падениях с высоты, и сочетаются с переломами костей таза. Изолированные повреждения уретры характерны для растяжения промежности. У женщин уретра короткая и подвижная, поэтому разрывается реже. Повреждение уретры у женщин следует заподозрить при выделении крови из мочеиспускательного канала, урогематоме, подтекании мочи во влагалище.
Назовите триаду симптомов разрыва уретры.
Выделение крови из уретры, невозможность мочеиспускания, перерастянутый мочевой пузырь.
Перечислите другие симптомы, требующие исключать разрыв уретры.
- Гематома мошонки.
- Кровоподтек на промежности в форме бабочки.
- Высокое стояние простаты или ее разрыхление.
Назовите критерии диагноза повреждения уретры и опишите его лечение.
Диагноз устанавливают по клиническим данным и результатам ретроградной уретрографии. После консультации урологом проводят мероприятия по поддержанию жизнедеятельности пострадавшего. При подозрении на разрыв уретры (см. ранее описанные симптомы) не следует пытаться установить катетер Фоли; как правило, уролог накладывает эпицистостому. Дополнительно назначают антибиотики в/в, при необходимости проводят хирургическую пластику мочеиспускательного канала.