Ятрогенные (лекарственно-индуцированные) осложнения)

84. Какие факторы повышают риск развития припадков в процессе медикамен­тозной терапии?

Высокие дозы лекарственных препаратов при подоболочечном или внутри­венном введении, повышенная проницаемость гематоэнцефалического барьера, указание на эпилепсию в анамнезе жизни или в семейном анамнезе, предшествую­щее заболевание головного мозга или системное заболевание (с вовлечением пече­ни или почек), резкая отмена лекарственного препарата.

85. Прием каких лекарственных препаратов в терапевтической дозе при тера­певтическом уровне препарата в крови связан с повышенным риском при­падков?

Трициклических антидепрессантов (1%), алифатических производных фенотиазина, например хлорпромазина (аминазина) или прохлорперазина (1-2%), тетрациклических антидепрессантов.

86. Прием каких лекарственных препаратов провоцирует развитие псевдоопу­холи головного мозга (идиопатической внутричерепной гипертензии)?

Клинические проявления псевдоопухоли головного мозга включают головную боль, отек дисков зрительных нервов, диплопию, нарушение зрения вследствие повышения внутричерепного давления, вероятно, в результате нарушения всасы­вания ЦСЖ. К лекарственным средствам, способным спровоцировать развитие псевдоопухоли головного мозга, относятся оральные контрацептивы, эстрогены, препараты тетрациклинового ряда, налидиксовая кислота, нитрофураны, кетамин, закись азота, витамин А, миноциклин, даназол, ампициллин, амиодарон, этретинат и тироксин. Отмечено развитие псевдоопухоли головного мозга у детей при внезап­ной отмене кортикостероидов.

87. Какие лекарственные препараты индуцируют развитие экстрапирамидных расстройств?

Большинство классов психотропных препаратов, антипаркинсонические средства, трициклические антидепрессанты могут индуцировать развитие непро­извольных движений (гиперкинезом) или изменения мышечного тонуса и позы, что обычно связано с воздействием этих препаратов на дофаминергическую пере­дачу.

88. Какие экстрапирамидные расстройства могут быть пызваны лекарственны­ми препаратами?

Острая днетоническая реакция, акатизия, поздняя дискинезия, хорея или хореоатетоз, лекарственный паркинсонизм, злокачественный нейролептический син­дром, тремор, тики и миоклония.

89. Какие классы лекарственных препаратов провоцируют развитие нервно-мышечных заболеваний или ухудшают их течение?
Полиневропатни

• Антимикробные средства (изониазид, этамбутол, дапсон)
• Антинеопластические средства (винкристин)
• Антиревматические средства (хлорохин, препараты золота, D-пеницилламин)
• Сердечно-сосудистые средства (амиодарон)
• Другие средства (колхицин)

Нарушения нервно-мышечной передачи (вызывает ухудшение миастении или провоцирует проявление симптомов миастении)

• Антимикробные средства (аминогликозиды)
• Антиконвульсанты (фенитоин)
• Антиревматические средства (D-пеницилламин, хлорохин)
• Сердечно-сосудистые средства (хинидин, пропранолол)
• Психотропные средства (литий, хлорпромазин)
• Миорелаксанты
• Поражения мышц (*рабдомиолиз, "злокачественный нейролептический син­дром, +крампи/миалгия, *миопатия) Амфотерицин В
• Антиревматические средства (препараты золота¹, О-пеницилламин¹, сте­роидные гормоны)
• Психотропные средства (литий, галоперидол, флуфеназин) Седативные средства (барбитураты, диазепам) Анальгетики (героин, морфин, салицилаты, кодеин)
• Сердечно-сосудистые средства (статины, клофибрат, лабеталол, каптоприл+)
• Миорелаксанты (суксаметоний)

Назад в раздел