Противопоказания
Не стоит использовать ингибиторы АПФ и блокаторы АТ в следующих клинических ситуациях:
- Гипотензия: систолическое давление менее 95 мм рт. ст.
- Выраженный стеноз аорты.
- Тяжелая почечная недостаточность: креатинин сыворотки крови выше 2,3 мг/дл (203 мкмоль/л). Если применение ингибиторов АПФ необходимо, то следует изменить дозу и увеличить интервал между приемами.
- Гиперкалиемия или одновременный прием калийсберегающих диуретиков и препаратов калия.
- Выраженный стеноз почечной артерии или стеноз при единственной почке.
- Иммунологические нарушения, особенно сосудистые коллагено- зы и аутоиммунные заболевания. При необходимости назначения ингибиторов АПФ отмените препараты, влияющие на иммунный статус: стероиды, прокаинамид, гидралазин, пробенецид, токаинид, аллопуринол, ацебутолол, пиндолол и др.
- Склонность к нейтропении и тромбоцитопении.
- Выраженный стеноз сонной артерии.
- Рестриктивная, обструктивная и гипертрофическая кардиомиопа- тия, констриктивный перикардит, тампонада сердца, а также гипер- тензионная гипертрофическая кардиомиопатия пожилого возраста с нарушением расслабления желудочков /41/.
- Беременность и кормление.
|
Препарат |
Торговое |
Доза3 |
Максимальная днев |
|
|
наименование |
(мг) |
ная дозаа (мг) |
|
Беназеприл |
Lotensin |
5-30 |
30 |
|
Каптоприл |
Capoten |
25-100(2) |
100 |
|
Цилазаприл |
Inhibace, Vascase |
1-5 |
5 |
|
Эналаприл |
Vasotec, Innovace |
5-20 (1-2) |
30 |
|
Фозиноприл |
Monopril |
10-30(1-2) |
30 |
|
Лизиноприл |
Prinivil, Zestril |
5-30(1) |
30 |
|
Моэксиприл |
Perdix |
7,5-15(2) |
15 |
|
Периндоприл |
Престариум A |
2,5-10 |
10 |
|
Хинаприл |
Accupri, Accupro |
5-40(1-2) |
40 |
|
Рамиприл |
Altace, Tritace |
1,25-15(1) |
15 - " |
|
Трандолаприл |
Mavik, Gopten |
1-4(1) |
4 |
|
а — см. в тексте: предложенные максимальные дозы несколько ниже, чем рекомендуемые производителем. (1) — один раз в день; (2) — два раза в день. |
|||
|
|
Блокаторы рецепторов ангиотензина II |
Таблица 8.9 |
|
|
Препарат |
Торговое |
Дозаа |
Максимальная днев |
|
|
наименование |
(мг) |
ная дозаа (мг) |
|
Кандесартан |
Atacand, Amias |
4-10 |
32 |
|
Лозартан |
Cozaar |
25-100(1,2) |
100 |
|
Валсартан |
Diovan |
80-160(1) |
160 |
|
Ирбесартан |
Avapro, Aprovel |
75-225 (1) |
300 |
|
Телмисартан |
Micardis |
20-80(1) |
80 |
|
Эпросартан |
Teveten |
300-400 (2) |
800 |
& — см. в тексте: предлагаемые максимальные дозы несколько ниже, чем рекомендуемые производителем.
(1) — один раз в день; (2) — два раза в день.
Для пожилых больных, а также при наличии патологии печени и почек дозу следует снизить вдвое.
Название препарата:Метилдопа
Торговые наименования: Abdomet
Форма выпуска: 125,250,500 мг
Доза: 250 мг два раза в день, увеличивать в течение нескольких дней или недель до 250 мг три раза в день;
максимальная — 500 мг два или три раза в день.
Меры предосторожности. Не назначать препарат больным с активными заболеваниями печени, депрессией и феохромоцитомой. Хорошо известным осложнением после приема препарата является гемолитическая анемия, а также миокардиты, которые могут стать причиной смерти, что и было зарегистрировано /47/. Препарат сохраняет роль главным образом у беременных (см. главу 20), а также в отдельных случаях в качестве комбинированной терапии, когда другие препараты были неэффективны или противопоказаны.