Характер: характер рвотных масс, если они были; их объем.
Усиливающие факторы: подозрение на беременность; прием несвежей пищи в недавнем прошлом, употребление алкоголя; «морская болезнь»; прекращение приема стероидных гормонов надпочечников в недавнем прошлом.
СОПУТСТВУЮЩИЕ СИМПТОМЫ
Лихорадка; головокружение; звон в ушах; головная боль или изменения двигательных или умственных функций; избыточная жажда; боль в грудной клетке; диарея или боль в животе; черный кал или рвота кровью; посветление кала, потемнение мочи или желтуха; боли в мышцах.
АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЙ
Диабет; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки; сердечно-сосудистые заболевания; беременность.
ЛЕКАРСТВЕННАЯ ТЕРАПИЯ Любая.
АНАМНЕЗ ВОЗДЕЙСТВИЯ ФАКТОРОВ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ
В недавнем прошлом контакт с людьми, страдавшими тошнотой и рвотой, или с больными гепатитом.
НЕПОСРЕДСТВЕННОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
Основные физиологические показатели:
- артериальное давление стоя и лежа;
- температура; пульс.
Глаза: тщательно обследуйте наличие нистагма; дно — отсутствие пульсации вен, отек диска зрительного нерва.
Горло: запах кетонов изо рта.
Органы брюшной полости: болезненность при пальпации; вздутие или патологический тимпанит; кишечные шумы.
Прямая кишка: проверьте анализ кала на скрытую кровь. Специализированные пробы: если возможно, проверьте наличие скрытой крови в рвотных массах.
|
АНАМНЕЗ |
НЕПОСРЕДСТВЕННОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ |
|
|
Острый гастроэнтерит (подробней см. ДИАРЕЯ) |
Боли в мышцах, невысокой лихорадкой; иногда может развиваться после приема несвежей пищи. | Лихорадка |
|
Острый гепатит |
Данные анамнеза аналогичны таковым при гастроэнтерите. Возможны посветление кала, потемнение мочи или желтуха. Контакт с перенесшими гепатит. |
При пальпации выявляют болезненность края или увеличение печени. |
|
Хроническое «нарушение пищеварения» |
Хроническая тошнота без рвоты. |
1 Норма. 1 |
|
Относительно нечастые причины тошноты и рвоты |
||
|
Диабетический кетоацидоз |
Анамнез диабета; потеря аппетита; полиурия; избыточная жажда. |
Развивается постепенно; появляются быстрый пульс, постуральная гипотония, замедление умственных функций, запах кетонов в выдыхаемом воздухе; кишечные шумы могут отсутствовать. |
|
Надпочечниковая недостаточность |
Нередко развивается после внезапной отмены кортикостероидов; появляются боль в животе, раздражительность |
Постуральная гипотония; сонливость; иногда — лихорадка. |
|
Отек головного мозга |
Головная боль; изменения умственной или двигательной активности. |
Повышение артериального давления и редкий пульс; возможны отек диска зрительного нерва и отсутствие пульсации вен сетчатки. |
Инфаркт миокарда |
Боль в грудной клетке; потливость; сердечнососудистые заболевания в анамнезе. |
Нередко данные обследования нормальные. Может снижаться артериальное давление, пульс может стать неритмичным. |