Является ли избыточное потребление кальция фактором риска при гипертензии?
Возможно, нет. Однако в некоторых исследованиях показана возможная связь между увеличенным потреблением кальция и гипертензией у афроамериканцев и у женщин. Но нет свидетельств того, что постоянное потребление кальция в соответствии с РНП может предрасполагать к гипертензии.
Должны ли пациенты с гипертензией получать добавку магния?
Магний может понижать артериальное давление, и по крайней мере в одном исследовании показано, что более высокое потребление магния ассоциируется с более низким артериальным давлением. В настоящее время недостаточно клинических доказательств, чтобы рекомендовать добавку магния, но вопрос этот активно изучается, и добавки магния, по-видимому, смогут найти применение в будущем.
Кроме диеты, какие изменения должен внести в свой образ жизни пациент с гипертензией?
Физические упражнения это первое и главное изменение. Нет необходимости в большом количестве упражнений. Всего 30 мин предусмотренных упражнений 3 раза в неделю могут обеспечить положительный эффект, причем упражнения могут быть не более утомительными, чем быстрая ходьба. Конечно, чем больше упражнений, тем лучше. Минимальный уровень мало дает для сердечно-сосудистой тренировки, но он помогает при гипертензии.
Упражнения обеспечивают тройной выигрыш. Во-первых, они, по-видимому, оказывают прямое действие на кровяное давление. Даже умеренная нагрузка понизит АД на 6 или 7 мм рт. ст. Во-вторых, они являются очень полезным добавлением к программе снижения массы тела, которая почти всегда необходима. И в-третьих, они помогают разорвать порочный круг отсутствия физической активности, низкого самовосприятия и переедания, который характерен для многих из этих пациентов -комплекс «лежачей картофелины».
Другое важное изменение для некоторых людей — это отказ от курения. Каждый, кто курит при наличии гипертензии, занимается саморазрушением. Консультирование таких людей для врача может быть испытанием и стимулом. Основная используемая при этом техника — рассказать пациентам с сердечно-сосудистым заболеванием, что с ними случится, если они будут продолжать курить. Многие люд|Ц думают, что курение первично поражает легкие, так что, пока у них нет рака легких, им можно не беспокоиться. Но обусловленная курением избыточная смертность в 3 раза больше, чем обусловленная избыточная смертность, относящаяся только к раку легких. Важность прекращения курения для долговременного здоровья пациентов с установленной сердечно-сосудистой болезнью нельзя переоценить. Прекращение курения само по себе может дать значительное улучшение при гипертензии.
Чем отличается лечение гипертензии у пожилых людей?
Систолическое давление растет с увеличением возраста. Однако диастолическая гипертензия так же ненормальна для пожилых, как и для молодых людей. Систолическая гыпертензия тоже опасна, хотя диапазон нормы несколько выше для людей в возрасте старше 70 лет, чем для молодых. Гипертензия — главная проблема стареющих людей. По некоторым расчетам, до половины пожилых людей имеют гипертензию.
Лечение то же самое, что и для молодых пациентов. Снижение массы тела, ограничение натрия, алкоголя и физические упражнения — это все важные компоненты лечения гипертензии у пожилых людей. Физическая нагрузка — особенно важный аспект, потому что пожилые люди часто не выдерживают программу регулярных физических упражнений. В одном недавнем исследовании показано, что просто ходьба более 2 миль в день снижает в 2 раза общую смертность по сравнению с показателем смертности людей, проходивших менее одной мили в день. Конечно, человеку надо быть довольно здоровым, чтобы начать проходить по 2 мили в день в возрасте свыше 70 лет.