Удаление секрета, постуральный дренаж и аэрозольное введение лекарственных средств

ЦЕЛИ

1. Описать методы удаления секрета из дыхательных путей при искусственной вентиляции легких.

2.  Перечислить осложнения отсасывания мокроты из трахеи.

3.  Описать влияние положения больного на боку и на животе на оксигенацию.

4.  Сравнить использование небулайзеров и ингаляторов отмеренных доз при искусственнои вентиляции легких.

ВВЕДЕНИЕ

Гигиена бронхов является важной составной частью ведения больных, которым вы­полняется ИВЛ. К гигиеническим процедурам относятся отсасывание секрета, ин­сталляции физиологического раствора, санационная бронхоскопия, постуральный дренаж и ингаляция аэрозолей. Пренебрежение гигиеной бронхов может осложнить проведение ИВЛ.

УДАЛЕНИЕ СЕКРЕТА ИЗ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ

На фоне ИВЛ клиренс мокроты ухудшается вследствие угнетения активности муко-цилиарного эпителия и снижения эффективности кашля. К подавлению активности мукоцилиарного транспорта приводят присутствие интубационной трубки, травми­рование дыхательных путей при отсасывании, неадекватное увлажнение дыхатель­ной смеси, высокая Fi₀₂> действие лекарств (например, наркотиков) и основное за­болевание легких. Эффективность кашля нарушается при наличии, искусственных дыхательных путей и при ухудшении неврологического статуса. К методам, способ­ствующим очищению дыхательных путей от секрета у интубированных больных, относят отсасывание, ингаляции бета-агонистов, постуральный дренаж с перкуссией или вибрационным массажем или без таковых и бронхоскопию.