Период полового созревания у девочек начинается в 10—13 лет и продолжается до 16—17 лет. В это время активно развивается женский организм, появляются вторичные половые признаки, устанавливается менструальный цикл, появляется способность к зачатию и возможность деторождения.
Задержка полового развития
Задержка полового развития (ЗПР) — это отсутствие вторичных половых признаков (оволосения лобка и увеличения молочных желез) к 13 годам и отсутствие менструаций или редкие нерегулярные менструации к 15 годам.
Причины ЗПР разнообразны. Так, она может быть связана с заболеваниями органов, регулирующих наступление полового созревания организма, а именно некоторых отделов головного мозга (гипофиза и гипоталамуса) и яичников.
ЗПР может быть следствием перенесенного менингита, энцефалита, травм и операций на головном мозге, тяжелых инфекционных и опухолевых заболеваний или стать одним из проявлений некоторых наследственных или врожденных нарушений строения головного мозга. Также она возможна при нарушениях обмена веществ (например, сахарном диабете), тяжелых болезнях сердца, печени, почек, при ожирении, а также голодании, в том числе вынужденном, когда здоровые девочки-подростки начинают чересчур увлекаться низкокалорийными диетами, безосновательно приписывая себе лишний вес.
ЗПР может возникать из-за стрессов, сопровождающих переутомление или конфликтные ситуации. Тревожное ожидание девушкой первой менструации, сравнение себя с подругами, у которых менструальный цикл уже установился, еще больше усугубляют ситуацию. В этом случае могут помочь беседа с мамой или обращение к психотерапевту, ведь небольшая задержка срока первой менструации может быть просто вариантом нормы.
Задержка полового развития может быть связана с нарушениями работы яичников. Для этого типа ЗПР характерно значительное несоответствие физического и полового развития возрасту девушки. Это более редкая патология, которая может быть связана с недоразвитием внутренних половых органов из-за хромосомных аномалий и может проявляться в нескольких поколениях.
Иногда ЗПР вызвана недоразвитием внутренних половых органов по причине неблагоприятных факторов, действовавших на мать этой девочки во время беременности. К таким неблагоприятным воздействиям относятся радиоактивное облучение, контакт с вредными химическими веществами, прием некоторых лекарственных препаратов и др.
Итак, поводом обращения к гинекологу должны послужить отсутствие у девочки первой менструации к 15 годам, отсутствие вторичных половых признаков (увеличения груди, оволосения лобка) к 13 годам, отсутствие менструаций спустя 3 года после появления вторичных половых признаков и несоответствие веса и роста девочки ее возрасту.
Гинеколог может направить ребенка к другим специалистам (невропатологу, эндокринологу, генетику) для выяснения причины задержки полового развития. Лечение этого состояния зависит от его причины.