Определение. Острая бактериальная инфекция, вызываемая менингококком, характеризующаяся выраженным полиморфизмом клинических форм, частым развитием тяжелых осложнений.
Классификация приведена в таблице 42.
Симптомы
повышение температуры тела до 39-40 °С; озноб;
выраженная головная боль; повторная рвота; гиперестезия кожных покровов; выраженные симптомы интоксикации; у грудных детей запрокидывание головы, «мозговой» крик, выбухание и пульсация большого родничка; появление через 6-18 часов от начала болезни пятнисто-папулезной сыпи, которая в течение 2-3 часов превращается в геморрагическую; ригидность затылочных мышц; потеря сознания, судороги; тахипноэ; тахикардия; снижение АД.
Лабораторные и инструментальные методы исследования
- OAK (анемия, лейкоцитоз, выраженный нейтрофилез, палочкоядерный сдвиг); ОАМ (белок, эритроциты, лейкоциты); люмбальная пункция с исследованием ликвора; бактериоскопия «толстой капли крови» на менингококк и посев крови на специальные среды для выделения менингококка;
- серологическое исследование с целью обнаружения антигенов в крови, ликворе, моче и определение титра антител в крови;
- мазок из носоглотки у больных и бывших в контакте для диагностики носительства менингококка.
Принципы лечения
При подозрении на генерализованную форму менингококковой инфекции немедленно госпитализировать пациента в стационар.
При менингококцемии, особенно при симптомах шока или нарастании сыпи, показано введение левомицетина сук-цината в/м в дозе 30 мг/кг, преднизолона в/м 3-5 мг/кг.
В стационаре проводят антибактериальную, дегидра-тационную терапию, борьбу с ДВС-синдромом, нейрове-гетативную блокаду, дезинтоксикацию, стабилизацию биомембран.
Профилактика
Больного изолируют.
За контактными в течение 10 дней проводится наблюдение, двукратное бактериологическое обследование.
Детям, общавшимся с больным генерализованной формой, профилактически вводят нормальный иммуноглобулин однократно.